Cardioteca. Dislipemia en atención primaria: cómo alcanzar el objetivo de cLDL, intolerancia a estatinas y cuándo derivar.

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La píldora aplica a la consulta de atención primaria la actualización de 2025 de la guía ESC/EAS de dislipemias, con la de 2019 en lo que la actualización no toca: objetivo de cLDL según el riesgo calculado con SCORE2 y SCORE2-OP, escalones del tratamiento, analítica de control, intolerancia a las estatinas y criterios de derivación.

Según la actualización ESC/EAS 2025, una estatina de alta intensidad baja el colesterol LDL en torno al 50%, y alrededor del 60% con ezetimiba. El colesterol LDL se repite a las 4 a 6 semanas de empezar o subir el tratamiento, y una vez al año cuando está en objetivo. En el estudio CLEAR Outcomes, con 13.970 pacientes que no toleraban las estatinas, el ácido bempedoico bajó el colesterol LDL 21 puntos porcentuales más que el placebo a los 6 meses. En España, los anticuerpos frente a PCSK9 y el inclisirán se financian con enfermedad cardiovascular establecida o hipercolesterolemia familiar heterocigota y colesterol LDL por encima de 100 mg/dL pese a la estatina.