(CFP MFC) Retirada de estatinas para adultos de 65 años o más. Esta guía apoya la toma de decisiones centrada en el paciente respecto al uso de estatinas en adultos mayores.

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Resumen

Objetivo Desarrollar una guía basada en la evidencia que ayude a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre la continuación o la interrupción (deprescripción) de una estatina en pacientes de edad avanzada.

Métodos La población destinataria de la guía fueron los profesionales sanitarios. El ámbito de aplicación comprendió a pacientes de 65 años o más que estaban tomando estatinas. La deprescripción se definió como la interrupción del tratamiento. La guía se desarrolló de acuerdo con el marco Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). El panel de elaboración de la guía estuvo compuesto por 10 profesionales sanitarios (médicos de familia, farmacéuticos, un geriatra, un cardiólogo, un neurólogo y un profesional de enfermería especializado) y 1 representante de pacientes y del público. Además, se contó con un grupo consultor de pacientes y representantes del público formado por 5 personas de 65 años o más que tomaban estatinas.

Las recomendaciones se basaron en revisiones de la evidencia sobre los beneficios y riesgos de la deprescripción frente a la continuación de las estatinas; los beneficios y riesgos de iniciar estatinas en adultos mayores; la viabilidad, aceptabilidad, equidad y preferencias de los pacientes en relación con la deprescripción de estatinas; y las implicaciones en cuanto a recursos de la deprescripción de estatinas. El equipo perfeccionó las recomendaciones mediante consenso y sintetizó las consideraciones clínicas pertinentes para la práctica asistencial. La guía fue revisada por profesionales sanitarios y otras partes interesadas, y sus comentarios se incorporaron a la versión final.

Recomendaciones Todas las decisiones deben adaptarse a cada persona e incluir una conversación con los pacientes y sus cuidadores. Las decisiones pueden fundamentarse en aspectos como la capacidad funcional, la movilidad, la función cognitiva, el grado de fragilidad, las circunstancias sociales, la esperanza de vida, la carga de medicación y los valores, preferencias y objetivos asistenciales del paciente. El panel de la guía sugiere interrumpir las estatinas en los adultos mayores que se encuentren al final de la vida; continuar las estatinas como prevención primaria en los adultos mayores que no se encuentren al final de la vida; continuar las estatinas como prevención secundaria en los adultos mayores que no se encuentren al final de la vida; y ofrecer una conversación sobre la posibilidad de continuar o suspender las estatinas a determinados pacientes.

Conclusión Esta guía respalda una toma de decisiones centrada en el paciente en relación con el uso de estatinas en adultos mayores. Las recomendaciones deben analizarse conjuntamente con los pacientes y sus cuidadores para llegar a decisiones que tengan en cuenta las características individuales del paciente, sus valores, preferencias y objetivos asistenciales.