La infección urinaria (IU) recurrente se define como la aparición de dos o más infecciones urinarias en un período de 6 meses o tres o más en el transcurso de un año. La tasa anual de recurrencia de la infección urinaria en las mujeres es de aproximadamente 14 % a 25 %. Los factores de riesgo para la IU recurrente incluyen la exposición previa a antimicrobianos, una mayor frecuencia de actividad sexual, el uso de espermicidas o diafragmas, el estado peri- o posmenopáusico, determinadas prácticas de higiene personal, la estasis urinaria por vaciamiento incompleto de la vejiga, el prolapso de órganos pélvicos y la disfunción miccional.
Cuando una mujer presenta síntomas de IU recurrente, deben solicitarse un análisis de orina y un urocultivo. Las guías de manejo recomiendan iniciar un tratamiento empírico con un antibiótico de primera línea, basado en los resultados de cultivos previos, y posteriormente cambiar el antibiótico si el nuevo cultivo demuestra resistencia, o bien esperar los resultados del cultivo antes de seleccionar el tratamiento antibiótico. Una mayor duración del tratamiento no reduce el riesgo de recurrencia de la infección urinaria.
La bacteriuria asintomática no debe tratarse, excepto en pacientes embarazadas o en aquellas que se someterán a procedimientos urológicos invasivos. La prevención de la IU recurrente comienza con modificaciones en el comportamiento y medidas de higiene. El siguiente paso consiste en considerar la profilaxis antibiótica, mediante una toma de decisiones compartida entre la paciente y el profesional de la salud. También existen métodos no antibióticos para prevenir la IU recurrente, aunque la evidencia sobre su eficacia es variable. Entre ellos se incluyen el uso de productos de arándano rojo (cranberry), probióticos con Lactobacillus, estrógenos vaginales y suplementos de metenamina.
No hay comentarios:
Publicar un comentario