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Una de cada siete personas en Australia toma un antidepresivo, y alrededor de la mitad los toma a largo plazo (más de 12 meses). Se debe evitar el uso prolongado innecesario de antidepresivos debido al riesgo de efectos adversos.
Un historial completo de salud mental y medicación debería informar si es apropiado intentar detener un antidepresivo. El momento de detenerse puede ser cuando se completa la duración recomendada de la terapia y no hay indicación clínica para continuar su uso, o cuando hay efectos adversos que superan los beneficios.
Detener los antidepresivos abruptamente puede desencadenar síntomas de abstinencia. Los síntomas de abstinencia pueden ser más probables con una duración más larga de la terapia y con ciertos antidepresivos, como la duloxetina, la venlafaxina y la paroxetina. Reducir lentamente la dosis del antidepresivo (disminución gradual) puede ayudar a minimizar los síntomas de abstinencia.
El enfoque óptimo para la disminución gradual de antidepresivos aún no se conoce. La disminución gradual generalmente implica reducir la dosis del antidepresivo en decrementos más pequeños a medida que se baja la dosis. En pacientes con bajo riesgo de síntomas de abstinencia, las pautas recomiendan reducciones de dosis del 25 al 50% durante 2 a 6 semanas (por ejemplo, sertralina 100 mg reducida en intervalos de 2 semanas a 50 mg, 25 mg, y luego detenerse). En pacientes con mayor riesgo de síntomas de abstinencia y en aquellos que han tenido dificultades para detenerse, pueden ser necesarias reducciones de dosis más pequeñas a lo largo de muchas semanas o meses, hasta dosis muy bajas de medicamento (por ejemplo, sertralina 1 mg); esto puede requerir dosis "mini" compuestas o líquidas.
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