(Age & Ageing) Hemorragia grave asociada al uso de ISRS+antitrombóticos.

No se observó ↑significativo del riesgo. No obstante, considerar evaluación individual de riesgo-beneficio al prescribir estas combinaciones.

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La depresión es frecuente en los adultos mayores, quienes también presentan un mayor riesgo de hemorragia debido a cambios fisiológicos relacionados con la edad y a la presencia de comorbilidades. Se ha planteado la preocupación de que el uso concomitante de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y agentes antitrombóticos pueda aumentar el riesgo de sangrado.

Objetivo

Evaluar si el riesgo de hemorragia mayor está asociado con el uso concomitante de ISRS y agentes antitrombóticos.

Diseño

Estudio de tipo caso–caso-tiempo-control.

Método

Se incluyeron individuos a quienes se les habían prescrito tanto ISRS como agentes antitrombóticos y que fueron diagnosticados recientemente con una hemorragia mayor. Para ajustar la tendencia temporal de la exposición, cada paciente que presentó una hemorragia mayor se emparejó con casos futuros que aún no habían experimentado sangrado, según edad, sexo y fecha de ingreso a la cohorte. Se utilizó regresión logística condicional para estimar la razón de momios ajustada (aOR) y el intervalo de confianza (IC) del 95 % para el período de riesgo en comparación con cinco períodos de control.

Resultados

Entre los usuarios de ISRS y anticoagulantes, 110 540 pacientes fueron emparejados con casos futuros (edad media de 67,7 años; 49,7 % mujeres). Tras ajustar por las tendencias temporales de exposición, el uso concomitante no incrementó significativamente el riesgo de hemorragia mayor (aOR 1,07; IC del 95 %: 0,89–1,28).

De manera similar, entre los usuarios de ISRS y antiagregantes plaquetarios, se emparejaron 105 464 pacientes (edad media de 58,6 años; 48,6 % mujeres), y tampoco se observó un aumento significativo del riesgo de sangrado (aOR 1,10; IC del 95 %: 0,88–1,38). Los análisis de subgrupos estratificados por sexo y edad fueron consistentes con los resultados principales.

Conclusión

No se observó un aumento significativo del riesgo de hemorragia mayor asociado con el uso concomitante de ISRS y agentes antitrombóticos. Sin embargo, los médicos deben considerar una evaluación individualizada del balance riesgo-beneficio al prescribir estas combinaciones.