Una gran revisión de Hepatitis B, de ayer, en JAMA (2026). Algunos puntos clave:
Se recomienda el tamizaje de hepatitis B a todo adulto con antígeno de superficie (HBsAg, anticuerpo vs antígeno de superficie (anti-HBs), y anticuerpo central total (anti-HBc). HBsAg define infección activa, anti-HBs inmunidad, anti-HBc exposición natural previa o actual
Indicaciones de tratamiento: cirrosis. Sincirrosis, depende del HBeAG. Si negativo: con DNA >20,000 IU/mL + ALT >2x límite superior; si HBeAG positivo: DNA >2,000 IU/mL + ALT >2x.
Primera línea: entecavir, tenofovir. Tenofovir fumarato y tenofovir alafenamida son preferibles en embarazo o coinfección por VIH. Evita entecavir en pacientes con VIH no tratado, porque puede favorecer resistencia.
La vacunación es lo mejor, la perinatal a las 12-24 horas previene 95% de los casos. Usa Tenofovir en madre positiva (>20,000IU/mL) a las 28-32 SDG (reduce 99% el riesgo). |
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