JACC. Manejo contemporáneo de la insuficiencia cardíaca aguda.

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La hospitalización ya no debe verse solo como una fase de “descongestión”, sino como una oportunidad para modificar la historia natural de la enfermedad.

La ICA sigue asociándose a alta mortalidad y rehospitalización. El tiempo al tratamiento importa: reconocer y tratar temprano mejora desenlaces. BNP <100 o NT-proBNP <300 prácticamente descartan ICA. El tratamiento inicial debe enfocarse en: O² si SatO₂ <90%, diuréticos IV tempranos, vasodilatadores IV si PAS >110 mmHg, identificar causas reversibles (SICA, arritmias, infección, valvulopatía, TEP, etc.). La respuesta diurética debe evaluarse en las primeras 2 horas: diuresis >300 mL, Na urinario >70-80 mmol/L, si no se logra → duplicar dosis y considerar terapia secuencial. La hospitalización es el mejor momento para iniciar o intensificar tratamiento modificador de enfermedad (los 4 pilares ya!).