Diabetes Care. Las modificaciones del estilo de vida siguen siendo la base del manejo de la #DM2

Pero… ¿son suficientes los programas de prevención basados en estilo de vida cuando se aplican desde #AP en personas con #prediabetes o alto riesgo de #DM2?

+ info

https://diabetesjournals.org/care/

La prediabetes es un precursor de la diabetes mellitus tipo 2 (DT2), y las modificaciones en el estilo de vida son estrategias preventivas clave. La atención primaria es fundamental en los esfuerzos de prevención, incluyendo el cribado, el diagnóstico y el seguimiento.

PROPÓSITO

Esta revisión sistemática y metaanálisis tuvo como objetivo evaluar la eficacia de las intervenciones de estilo de vida administradas en atención primaria a pacientes con mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

FUENTES DE DATOS

Buscamos en Medline y Embase desde su inicio hasta el 28 de marzo de 2024.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS

Examinamos 639 registros e incluimos 14 estudios elegibles sobre programas de prevención de la diabetes basados en el estilo de vida. Los participantes elegibles tenían prediabetes o altas puntuaciones de riesgo de diabetes, y las intervenciones se administraron en atención primaria.

EXTRACCIÓN DE DATOS

Los resultados incluyeron incidencia de diabetes, indicadores glucémicos y antropométricos, actividad física y dieta.

SÍNTESIS DE DATOS

Se estimaron las diferencias medias (DM) agrupadas utilizando métodos de varianza inversa; La validación cruzada leave-one-out (LOOCV) abordó la heterogeneidad (>50%). El metaanálisis no encontró efectos significativos sobre la incidencia de diabetes (riesgo relativo 0,82; IC 95% 0,65–1,02), y agrupó la DM en_{HbA 1c} (DM −0,41, IC 95% −0,94 a 0,12), glucosa en ayunas, glucosa a 2 horas, peso corporal, IMC, circunferencia de cintura (DM −1,13, IC 95% −2,40 a 0,13) ni presión arterial sistólica y diastólica. La LOOCV identificó un estudio que impulsaba la heterogeneidad en varios resultados.

LIMITACIONES

Las publicaciones solo en inglés pueden reducir la generalizabilidad.

CONCLUSIONES

Esta revisión no encontró diferencias significativas en la incidencia de la diabetes ni en otros indicadores clave de la diabetes tipo 2, con certeza de la evidencia que varía de moderada a baja. Los estudios futuros deberían probar estrategias integradas de cribado, derivación y apoyo social en la atención rutinaria de grupos de alto riesgo.