Objetivo Evaluar el efecto del calcio, la vitamina D o la suplementación combinada en fracturas y caídas en adultos.
Diseño Revisión sistemática y metaanálisis.
Fuentes de datos Ensayos incluidos en revisiones sistemáticas desde 2014, tres bases de datos (Medline, Embase, CENTRAL) hasta el 19 de febrero de 2025, registros de ensayos clínicos, resúmenes de congresos científicos y referencias de estudios incluidos.
Criterios de elegibilidad Ensayos controlados aleatorizados que compararon calcio, vitamina D o suplementación combinada con placebo o sin tratamiento en adultos (≥18 años) que no recibieron tratamiento farmacológico para la osteoporosis.
Extracción y síntesis de datos El resultado principal era el riesgo de cualquier fractura. Los resultados secundarios incluyeron el riesgo de fractura de cadera, fractura no vertebral, fractura vertebral y caídas, así como el número total de caídas. Pares de revisores examinaron de forma independiente los ensayos, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo utilizando la segunda versión de la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane. Los hallazgos se sintetizaron mediante metaanálisis de efectos aleatorios y se evaluaron mediante la Evaluación de Calificación de Recomendaciones, Desarrollo y Evaluación, considerando importante la aplicación de umbrales para efectos absolutos.
Resultados Esta revisión incluyó 69 ensayos con 153.902 participantes. Los participantes en la mayoría de los ensayos vivían en comunidad (87%) y no tenían alto riesgo de fracturas o caídas (73%). Para el resultado primario de cualquier fractura, se encontró poco o ningún efecto mediante el uso de suplementos de calcio (11 ensayos, 9067 participantes; razón de riesgo 0,91, intervalo de confianza del 95% 0,81 a 1,01; certeza moderada), suplementos de vitamina D (36 ensayos, 92.045 participantes; 1,00, 0,95 a 1,06; alta certeza), o suplementación combinada (15 ensayos, 51.126 participantes; 0,91, 0,84 a 0,99; alta certeza). El calcio, la vitamina D o la suplementación combinada parecían tener poco o ningún efecto en otras fracturas y caídas, basándose en gran medida en una certeza moderada a alta de la evidencia. Los hallazgos se mantuvieron sólidos tras una extensa exploración de la heterogeneidad en múltiples análisis de subgrupos. La evidencia para pacientes de alto riesgo o aquellos que requerían atención residencial fue limitada para muchos resultados de monoterapia de calcio y suplementación combinada.
Conclusión Basada en reducciones absolutas de riesgo y umbrales considerados clínicamente significativos, esta revisión encontró pocos o ningún beneficio del uso de calcio, vitamina D o suplementación combinada en la prevención de fracturas y caídas
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