(Revista escandinava de atención primaria de salud) Intervención breve para el uso inapropiado de hipnóticos Z en adultos mayores: un estudio de intervención antes y después en atención primaria.

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Los hipnóticos Z se recetan comúnmente para el insomnio, pero su uso en adultos mayores se asocia con un mayor riesgo de eventos adversos.

Examinamos el efecto a largo plazo de una intervención breve (IB) para el uso inapropiado de hipnóticos z, en la que el grupo de control pasó a recibir la IB 6 meses después del inicio del estudio.

Diseño y ambientación

Se realizó un estudio de intervención antes y después en atención primaria. Los pacientes mayores recibieron la intervención breve por parte de médicos generales capacitados.

Método

El grupo de intervención breve (BI) y el grupo de control (BAU) recibieron la intervención con un retraso de seis meses. El resultado primario fue la proporción de participantes sin uso inapropiado de hipnóticos Z (≥4 semanas de uso, ≥3 veces por semana). Los resultados secundarios incluyeron el Cuestionario de Evaluación Global del Sueño (GSAQ), la escala analógica visual (VAS) del dolor, la Evaluación Cognitiva de Montreal (MOCA) y la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS). Los pacientes fueron evaluados al inicio, a las 6 semanas, a los 6 meses y a los 12 meses.

Resultados

Incluimos 45 pacientes (31 mujeres, edad media 69,4 años) y 21 médicos generales en el estudio. Encontramos una reducción significativa en el uso inapropiado de hipnóticos z desde el inicio (68,9%) hasta después del tratamiento (27,78%), OR = 0,16, IC del 95%: 0,04, 0,65, p  = 0,01. La puntuación de insomnio del GSAQ se mantuvo baja durante todo el estudio. A los 6 meses, ningún participante informó insomnio. El HADS se redujo significativamente desde el inicio (media 10,1) hasta después de la intervención (media 7,3, d de Cohen  = −0,44, p  < 0,01), mientras que el MOCA y el dolor VAS no cambiaron significativamente desde el inicio hasta después de la intervención.

Conclusión

La proporción de pacientes con uso inapropiado de hipnóticos Z disminuyó después de la intervención breve sin afectar negativamente el sueño, el estado de ánimo, el dolor o la función cognitiva.