QT prolongado en ERC:
↓ aclaramiento de F→ ↑ concentraciones → ↑ riesgo de arritmias. • Ajustar eGFR <30 • Corregir K, Mg y Ca • Monitorizar ECG
Vigilar: azitromicina, levofloxacina, citalopram, ondansetrón, sotalol.La enfermedad renal crónica (ERC) afecta a más del 10% de la población adulta mundial y está asociada a una morbilidad y mortalidad cardiovasculares considerables. La muerte cardíaca súbita (a menudo precipitada por arritmias ventriculares como las torsadas de puntas) es una de las principales causas de muerte en pacientes con ERC. La prolongación del intervalo QT (un marcador de repolarización ventricular retardada) es un factor de riesgo significativo para la arritmia en pacientes con ERC, estén o no en diálisis. La prolongación del QT en la ERC es multifactorial y puede deberse a desequilibrios electrolitos, remodelación miocárdica, disfunción autonómica y exposición a fármacos que prolongan el QT. Los pacientes en hemodiálisis son especialmente vulnerables a la prolongación del QT, debido a los rápidos desplazamientos intradialiticos de electrolitos y líquidos. Muchos medicamentos conocidos por prolongar el intervalo QT (incluidos varios inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, antibióticos, antieméticos y antipsicóticos) se prescriben frecuentemente a pacientes con ERC, aunque hay pocos datos sobre su seguridad en esta población. Los resultados de varios análisis farmacoepidemiológicos bien diseñados (todos basados en datos del Sistema de Datos Renales de Estados Unidos) han mostrado asociaciones entre fármacos que prolongan el QT y un riesgo elevado de muerte súbita cardíaca entre los pacientes en diálisis. Estos hallazgos son preocupantes, dado el uso generalizado de este tipo de fármacos. El objetivo de esta revisión narrativa es evaluar críticamente la relevancia fisiopatológica, la prevalencia y las consecuencias cardiovasculares del uso de fármacos que prolongan el QT en el contexto de la ERC.
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