Las fluoroquinolonas están relacionadas con un mayor riesgo de eventos adversos del SNC, como ansiedad y depresión. Recientemente, los informes de casos han vinculado el uso de fluoroquinolonas con ataques de pánico. Sin embargo, la evidencia actual que explora la relación entre el uso de fluoroquinolonas y los ataques de pánico sigue siendo limitada y requiere investigación para su uso seguro. Revisar sistemáticamente la literatura sobre el uso de fluoroquinolonas y el riesgo de ataques de pánico, y estudiar esta asociación comparando las fluoroquinolonas con otros antibióticos utilizando la base de datos del Sistema de Notificación de Eventos Adversos (FAERS) de la FDA.
Se buscaron en las bases de datos MEDLINE y Embase para identificar estudios relevantes para la revisión sistemática. Se realizaron análisis de desproporcionalidad restringida en comparador activo utilizando FAERS (2004Q1-2024Q4) para ciprofloxacina, levofloxacina y moxifloxacina en comparación con azitromicina y trimetoprima/sulfametoxazol. Se realizaron análisis de informes de probabilidades (ROR), ratios proporcionales, ROR ajustado para posibles confundidores y análisis bayesianos para detectar señales de seguridad para el término 'ataque de pánico' de MedDRA.
La revisión sistemática identificó 12 estudios (4 ensayos clínicos, 8 publicaciones que describían 11 informes de casos), con una prevalencia de ataques de pánico que oscilaba entre el 0,46% y el 1,76% en los ensayos. El análisis de desproporcionalidad mostró que, en comparación con la azitromicina, las fluoroquinolonas se asociaron con un aumento de 6 veces en los informes de ataques de pánico y un incremento de 12 veces en comparación con trimetoprima/sulfametoxazol. Los resultados fueron consistentes en todos los análisis bayesianos.
Los hallazgos sugieren una asociación entre fluoroquinolonas y un mayor riesgo de ataques de pánico, lo que subraya la necesidad de validación mediante estudios farmacoepidemiológicos. Debido a la dependencia de informes espontáneos, no se pueden determinar relaciones causales para las recomendaciones clínicas. Estos resultados ofrecen perspectivas para la investigación sobre los perfiles de seguridad del SNC de las fluoroquinolonas.
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