Durante décadas clasificamos el IAM como IAM-CEST 
IAM-SEST. Pero esa clasificación es electrocardiográfica y anatómica, no tisular. 
La Canadian Cardiovascular Society (CCS) propuso una nueva clasificación del IAM aterotrombótico agudo basada en la gravedad y progresión de la lesión miocárdica tras reperfusión. 
No todos los infartos reperfundidos son iguales. El daño por isquemia-reperfusión evoluciona en etapas progresivas. Cada estadio añade un nuevo tipo de lesión. A mayor estadio mayor tamaño de infarto, mayor pérdida de miocardio salvable, mayor riesgo de IC y MACE. 
Los 4 estadios CCS:
CCS Stage 1: infarto abortado. Solo edema miocárdico, sin necrosis reversible, excelente pronóstico (La “hora dorada”).
CCS Stage 2: necrosis miocárdica. Hay muerte de miocitos, sin lesión microvascular, tamaño de infarto limitado, pronóstico intermedio. 
CCS Stage 3: necrosis + obstrucción microvascular, fenómeno no-reflow, disfunción microvascular persistente. Aumenta 2–4 veces el riesgo de eventos. Aquí el problema ya no es la arteria epicárdica, es el microvaso.
CCS Stage 4: necrosis + OMV + hemorragia intramiocárdica. El estadio más grave. Asociado a expansión del infarto, remodelado adverso. Mayor riesgo de IC y muerte. Es la forma más letal de IAM reperfundido. 
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