Dr.Mukesh , MD , DM @dr_immuno29. Directrices sobre la urticaria 2026.

 DOI: Alergias 2026 (directrices GA²LEN/EAACI/WAO)

¿Qué es la urticaria?

• Habones ± angioedema (impulsadas por mastocitos) • Agudo <6 semanas | Crónica ≥6 semanas • Crónica espontánea (CSU) vs inducible crónica (CIndU) ⸻ Siempre piensa en diferenciales MCAS • Vasculitis urticaria • Angioedema de bradicinina • Enfermedad autoinflamatoria Desencadenantes: AINEs, infecciones, estrés ⸻ Diagnóstico CSU: hemograma completo + VSR/CRP ± IgE total / anti-TPO ClordU: Pruebas de provocación (frío/calor/presión/UV/vibración) No hay un estudio rutinario y extenso en urticaria aguda ⸻ Mide enfermedades, no adivines UAS7 – cuencos + picor AAS – gravedad del angioedema UCT / AECT – control de enfermedades Uso rutinario ⸻ Evaluar el impacto Sueño • calidad de vida • trabajo • salud mental Gol = control total ⸻ Primero los disparadores Evita los AINEs, trata infecciones, gestiona el estrés Alergia alimentaria = poco común (excluye solo si está demostrado) ⸻ Algoritmo de tratamiento Empieza con antihistamínicos H1 de segunda generación Si no es suficiente→ sube la dosis hasta 4× Si no se controla, → añadir Omalizumab luego Dupilumab / Remibrutinib luego ciclosporina A Evita los esteroides sistémicos a largo plazo ⸻ Normas sobre antihistamínicos 2ª generación = primera línea Apoyo para la dosis adicional No hay mezclas rutinarias de diferentes H1 La dosificación regular funciona mejor que la PRN ⸻ Grupos especiales Niños: mismo algoritmo, dosificación ajustada por edad Embarazo/lactancia: el más seguro solo para H1 de segunda generación ⸻ Otras opciones (Enasyos seleccionados) Montelukast • Dapsone • Sulfasalazina • Ensayos dietéticos • Fototerapia Uso solo especializado ⸻ Algoritmo en una línea: Inicia H1 → Aumenta la dosis → Omalizumab → Dupilumab/Remibrutinib → Ciclosporina ⸻ MENSAJE PARA LLEVAR: Diagnostica el subtipo a tiempo. Utiliza UAS7/UCT/AAS para guiar las decisiones. Aumenta la dosis de antihistamínicos modernos antes de que aumente. El omalizumab es el biológico clave para la CSU refractaria. Busca un control COMPLETO — no los síntomas "aceptables".