JACC. Ins. Cardíaca de FEVI preservada & Disfunción Microvascular Coronaria. Dr. FEVI @javier20ch.
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La disfunción microvascular coronaria es un componente central, frecuente y subdiagnosticado en la IC FEVI-P.
Hasta 75% de los pacientes con IC FEVI-P presentan DMC, aun sin enfermedad coronaria obstructiva.
La DMC se asocia a más hospitalizaciones, mayor mortalidad y peor calidad de vida.
Predomina en mujeres, especialmente posmenopáusicas.
Fisiopatología: isquemia subendocárdica y microinfartos. Inflamación endotelial y 
óxido nítrico. Alteración del acoplamiento cardíaco-coronario y ventriculoarterial. 
Contribuye a rigidez miocárdica y disfunción diastólica.
Diagnóstico: reserva de flujo coronario (CFR <2.5). Estudios no invasivos: PET, RM cardíaca, eco Doppler. Gold standard: pruebas coronarias funcionales invasivas.
Tratamiento (enfoque integral): iSGLT2
únicos con beneficio pronóstico probado en IC FEVI-P. Estatinas, MRA, ARNi: beneficio potencial (especialmente en mujeres). Ejercicio, pérdida de peso y control de comorbilidades.
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