Antecedentes Trabajos previos han puesto de manifiesto que la migraña está infradiagnosticada y subtratada en atención primaria.
Objetivo Caracterizar los patrones de diagnóstico y tratamiento en pacientes con migraña en Inglaterra.
Diseño y entorno Un estudio de cohorte retrospectivo utilizando el Clinical Practice Research Datalink Aurum vinculado al conjunto de datos Índice de Privación Múltiple de 2019.
Método La cohorte del estudio incluyó pacientes que acudieron a médicos de atención primaria con migraña a los 18 años≥ desde septiembre de 2012 hasta mayo de 2023 (evento índice). Los medicamentos recetados 12 meses después del índice se compararon entre estratificaciones sociodemográficas (edad, sexo, etnia y privación). La sobreprescripción de medicación se definió como≥10 días (opioides/triptanes) o≥15 días de suministro (analgésicos/antipiréticos/AINEs) en 3 meses consecutivos.
Resultados se observaron 1.534.807 pacientes con cualquier cefalea/migraña acudiendo a atención primaria en Inglaterra. 876.233 (57,1%) tenían un trastorno de cefalea indiferenciado/no clasificado y 606.928 (39,5%) con un trastorno de cefalea primario. La migraña fue el trastorno primario de cefalea más codificado, con 476 191 adultos (78,5%) constituyendo la muestra final utilizada para análisis posteriores. Solo el 36,5% de la cohorte de migrañas recibió medicación preventiva. El 17,9% de los recetados amitriptilina, el 31,3% propranolol y el 31,2% prescribidos topiramato alcanzaron las dosis recomendadas SIGNO 155/NICE CKS. El 62,6% de la cohorte de migraña recibió un medicamento agudo: triptán (36,6%), opioide (9,6%). El 23,6% de los usuarios de triptán y el 44,3% de los usuarios de opioides presentaron sobreprescripción de medicamentos, lo cual coincide con la definición de sobreuso de medicamentos ICHD-3.
Conclusión La mayoría de los dolores de cabeza que se presentan a atención primaria siguen sin diferenciar/no clasificar. Solo un tercio de los pacientes diagnosticados con migraña reciben triptanes o medicación preventiva. La sobreprescripción aguda de medicamentos es común y los preventivos están poco optimizados.
No hay comentarios:
Publicar un comentario