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Introducción: Conceptos Fundamentales de la Bronquiolitis Aguda (BA)
La bronquiolitis aguda (BA) es una infección respiratoria de carácter obstructivo que afecta a menores de dos años, cuyo diagnóstico es eminentemente clínico. Se manifiesta inicialmente como un cuadro catarral que evoluciona con dificultad respiratoria progresiva. El pilar fundamental del manejo de esta patología es el tratamiento de sostén, enfocado en garantizar una correcta oxigenación e hidratación del paciente. Las guías de práctica clínica actuales desaconsejan el uso rutinario de pruebas complementarias y fármacos, subrayando la importancia de las medidas de soporte.
Principal Novedad: Inmunización Pasiva frente al VRS
El cambio más significativo en el abordaje de la BA es la inclusión de la inmunización pasiva con nirsevimab, un anticuerpo monoclonal dirigido contra la proteína F de prefusión del Virus Respiratorio Sincitial (VRS). Este fármaco impide la infección de las células humanas por parte del virus, demostrando un perfil de seguridad favorable. Su eficacia es notable, con una reducción superior al 80% en las hospitalizaciones por infecciones respiratorias causadas por el VRS, lo que representa un avance crucial en la prevención de la enfermedad grave.
Tratamientos Inefectivos: Recomendaciones de «No Hacer»
La evidencia científica actual ha consolidado la recomendación de evitar el uso de múltiples fármacos y terapias por su ineficacia demostrada en el manejo de la bronquiolitis aguda. Para optimizar la práctica clínica y evitar intervenciones innecesarias, se debe evitar la administración de los siguientes tratamientos:
- Adrenalina nebulizada
- Suero salino hipertónico (SSH) nebulizado
- Salbutamol nebulizado
- Corticoides
- Antibióticos
- Antivirales
- Humidificación ambiental
- Suero salino fisiológico (SSF) nebulizado
- Fisioterapia respiratoria
Conclusión y Mensaje Clave
El manejo de la bronquiolitis aguda en Atención Primaria se consolida en una estrategia de soporte, evitando la prescripción de fármacos de eficacia no demostrada y centrando los cuidados en la monitorización, hidratación y soporte respiratorio individualizado. En este contexto, la inmunización pasiva con nirsevimab se erige como la herramienta preventiva más eficaz para disminuir la carga de enfermedad grave por VRS.
Origen: Guía-ABE – bronquioliti
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