(BMJ) Uso y resistencias a los antimicrobianos. Revisión.

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La resistencia antimicrobiana afecta la prestación de una atención sanitaria segura y eficaz. La resistencia a los antimicrobianos ha atraído un fuerte enfoque político, con la reunión de alto nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas de 2024 que ha demostrado un compromiso claro para reducir la mortalidad y mejorar el uso de antibióticos. Esta revisión resume acciones políticas recientes, priorización de políticas y la identificación de amenazas futuras. Considera infecciones causadas por patógenos resistentes a medicamentos y las revisiones disponibles, así como nuevos antibióticos que puedan cubrir necesidades médicas no cubiertas. A pesar del creciente compromiso político, el panorama global de la resistencia a los antimicrobianos sigue desequilibrado. En entornos hospitalarios de altos ingresos, el diagnóstico, la gestión responsable de antimicrobianos y la prevención y control de infecciones están mejorando y pueden ser potenciados aún más gracias a la inteligencia artificial y los sistemas de información. El desarrollo y uso de nuevos antibióticos es un foco principal. En cambio, en países de ingresos bajos y medios, el acceso a la mayoría de estos avances es limitado. En todos los contextos, la prescripción empírica de antibióticos esenciales sigue siendo la base del tratamiento y conservar su eficacia es fundamental para una atención sanitaria eficaz. Se necesitan estrategias de prevención dirigida y de tratamiento óptimas para mitigar la resistencia a los antimicrobianos en todos los contextos.