CJC. Actualización de las directrices de la Sociedad Cardiovascular Canadiense/Sociedad Canadiense de Insuficiencia Cardíaca 2025 para el tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección no reducida (FEVI > 40%).

 https://onlinecjc.ca/

La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección no reducida (ICFE), definida como signos y síntomas de insuficiencia cardíaca (IC) con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) de > 40%, continúa aumentando en prevalencia con efectos significativos para los pacientes, sus cuidadores y el sistema de atención médica en general. Históricamente, esta población se ha dividido en IC con levemente reducida (ICFEmr) o IC con fracción de eyección preservada (ICFEp). Sin embargo, la evidencia contemporánea indica que los pacientes en todo el espectro de FEVI > el 40% experimentan resultados clínicos similares y, lo que es más importante, responden de manera consistente a varias farmacoterapias clave. La adopción del término HFnrEF proporciona un marco práctico y unificado para la toma de decisiones clínicas, reduciendo la ambigüedad y promoviendo la aplicación consistente de terapias basadas en la evidencia.

Para ayudar a los médicos a traducir la evidencia a la práctica, la Sociedad Cardiovascular Canadiense (CCS) y la Sociedad Canadiense de Insuficiencia Cardíaca (CHFS) presentan esta guía, que se centra en el manejo farmacológico de la insuficiencia cardíaca sintomática con fracción de eyección no reducida (ICFEnr).

Respaldados por la metodología Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) y los metanálisis, los resultados de interés incluyen farmacoterapias que han demostrado reducir el riesgo de hospitalización por IC (HFH) y mejorar el bienestar del paciente en esta población. La guía ofrece recomendaciones concisas para 4 clases clave de terapias farmacológicas: inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2i), antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (ARM), inhibidores de los receptores de angiotensina-neprilisina (ARNI) y fármacos basados en la evidencia con actividad agonista del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1). Las recomendaciones se complementan con consejos prácticos para guiar el inicio, la titulación y el mantenimiento de estos tratamientos fundamentales.

Al enfatizar la consistencia terapéutica en todo el espectro de FEVI del 40% de >, esta guía tiene como objetivo agilizar las vías de atención y mejorar la administración de terapia médica dirigida por pautas para pacientes con ICFEnr sintomática en entornos del mundo real.