El manejo de la gota en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) puede ser un desafío debido a múltiples factores. Estos incluyen limitaciones en el tipo o las dosis de medicamentos utilizados. Aunque se justifican limitaciones o exclusiones de algunas opciones de tratamiento, otras que se siguen tradicionalmente, como las dosis utilizadas para los tratamientos de reducción del urato como el alopurinol o el febuxostat, pueden dar lugar a un tratamiento insuficiente de la gota. En esta revisión, se discuten las guías de los grupos de consenso con un enfoque en el manejo de la gota en pacientes con ERC y los ajustes apropiados de la dosis más allá de los límites tradicionales de dosis renal. Se revisan los estudios en la literatura con respecto a los factores de riesgo para el síndrome de hipersensibilidad al alopurinol, incluida la prueba de alelos HLAB∗5801. Además, se revisa la evidencia actual que permite a los proveedores optimizar tanto la efectividad como la seguridad del manejo de la gota en el contexto de la ERC, como el enfoque de "inicio-bajo-baja", así como las consideraciones para los receptores de trasplantes de riñón. Aunque existe un papel potencial de los inhibidores del cotransportador de sodio/glucosa 2 en la reducción del urato sérico, es limitado en la ERC. Finalmente, el uso de inmunomoduladores para mejorar los resultados de la pegloticasa, una forma pegilada de uricasa, es prometedor para aumentar la utilidad de la pegloticasa en los casos en que esté justificado.
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