(Lancet) Replanteando la enfermedad coronaria. De la isquemia al ateroma.

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La enfermedad de las arterias coronarias se ha entendido durante mucho tiempo a través del paradigma de la obstrucción epicárdica de las arterias coronarias, que causa isquemia miocárdica (un desajuste entre el suministro y la demanda de sangre miocárdica). Sin embargo, este modelo, que se centra en el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias basándose en la isquemia y los eventos cardiovasculares, es defectuoso. En el momento en que se manifiesta la isquemia, a menudo es demasiado tarde para una intervención óptima, lo que limita la eficacia de las opciones de tratamiento. A pesar de décadas de avances médicos, la enfermedad de las arterias coronarias sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, lo que pone de manifiesto la insuficiencia de este modelo tradicional centrado en la isquemia.