Gestión de condiciones
Es importante completar una evaluación de riesgos individual para su paciente y aplicar los principios de la prescripción durante el embarazo al analizar la información disponible y tomar decisiones sobre el tratamiento. Compruebe si ya se ha completado una evaluación de riesgos.
La vitamina D es una vitamina liposoluble producida por el cuerpo cuando se expone a la luz solar del verano en el Reino Unido. Regula el calcio y el fosfato en el cuerpo, que son necesarios para la salud de los huesos, los dientes y los músculos.
Durante el embarazo, la vitamina D favorece el crecimiento y desarrollo normal del feto. La deficiencia puede provocar un crecimiento óseo anormal, fracturas o raquitismo en los recién nacidos, y puede aumentar el riesgo de resultados adversos como preeclampsia y bajo peso al nacer.
Directrices
El tratamiento de la deficiencia de vitamina D en el embarazo se basa en la opinión consensuada de los especialistas más que en la orientación específica. Debe verificar si hay una guía local para que la use en su área.
La opinión del comité del Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (American College of Obstetrics and Gynecologists, ACOG) sobre la vitamina D: detección y suplementos durante el embarazo proporciona información sobre la dosis de vitamina D que es segura usar cuando se identifica una deficiencia de vitamina D durante el embarazo.
La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) y el Comité Asesor Científico sobre Nutrición del Reino Unido (SACN) también hacen recomendaciones sobre la dosis segura de vitamina D en el embarazo.
Opciones de tratamiento
Use vitamina D oral (ya sea como colecalciferol o ergocalciferol) para tratar la deficiencia de vitamina D durante el embarazo. Algunos productos están autorizados para su uso durante el embarazo.
Busca el consejo de un especialista en casos complejos, como antecedentes de raquitismo en un embarazo anterior.
No recete inyecciones de vitamina D durante el embarazo.
Dosis
Considere una dosis diaria entre 1000 unidades y 2000 unidades para controlar la deficiencia de vitamina D durante el embarazo.
Al seleccionar una dosis dentro de este rango, tenga en cuenta factores como:
- el grado de deficiencia
- si hay síntomas de deficiencia
- Consejos del especialista
- la cantidad de vitamina D en los suplementos que se toman
Puede ser apropiado considerar una dosis diaria de hasta 4000 unidades en algunos casos de deficiencia grave de vitamina D que es sintomática.
Duración
No hay orientación sobre la duración.
Una dosis acumulada de 300.000 unidades es suficiente para corregir la deficiencia de vitamina D en adultos.
Usando el rango de dosificación anterior, podría llevar varios meses corregir la deficiencia. Por ejemplo, en un paciente que toma 2000 unidades diarias, puede llevar cinco meses corregir la deficiencia.
Después de la corrección, proporcionar consejos sobre cómo prevenir la recurrencia de la deficiencia de vitamina D.
Prevención de la recurrencia
Todas las mujeres embarazadas deben tomar un suplemento de vitamina D de 10 microgramos (400 unidades) diariamente de octubre a marzo. Las mujeres con piel oscura o aquellas que se cubren la piel pueden necesitar suplementos durante todo el año.
La mayoría de los suplementos para el embarazo contienen 400 unidades de vitamina D.
Seguimiento en el embarazo
El uso de vitamina D en cualquier etapa del embarazo no se considera motivo para un seguimiento fetal adicional.
Vitamina d
No existe una guía específica para controlar los niveles de vitamina D durante el embarazo. Los requisitos de seguimiento serían los mismos que para las pacientes no embarazadas.
El control rutinario de los niveles de vitamina D es generalmente innecesario, pero puede ser apropiado en pacientes con deficiencia sintomática, malabsorción o donde se sospecha un cumplimiento deficiente. Los niveles de vitamina D se pueden controlar alrededor de 3 a 6 meses después de comenzar el tratamiento, cuando es probable que se hayan alcanzado los niveles de estado estacionario.
Calcio
Controlar los niveles ajustados de calcio plasmático 1 mes después de comenzar a tomar vitamina D en caso de que se haya desenmascarado el hiperparatiroidismo primario.
Seguimiento neonatal
Los niveles neonatales de calcio y vitamina D se pueden controlar en el momento del parto si hay preocupaciones al respecto.
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