(JAMA dermatology) Consenso de expertos para tratar la caída del cabello con minoxidil oral a dosis bajas; uso fuera de indicación.

 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Importancia: Los resultados de estudios pequeños sugieren que el uso no indicado en la etiqueta de minoxidil oral en dosis bajas (LDOM) puede ser seguro y eficaz para los pacientes con pérdida de cabello, pero faltan ensayos más grandes y directrices estandarizadas.

Objetivo: Crear una declaración de consenso de expertos para la prescripción de LDOM para pacientes con pérdida de cabello.

Revisión de la evidencia: Se revisó la literatura actual sobre las propiedades farmacológicas, el perfil de efectos adversos y el uso de LDOM para pacientes con pérdida de cabello. Se identificaron temas de interés y se creó un proceso de consenso Delphi modificado. Un total de 43 dermatólogos especialistas en pérdida de cabello de 12 países participaron en un proceso Delphi modificado. Se llegó a un consenso si al menos el 70% estaba de acuerdo o muy de acuerdo en una escala Likert de 5 puntos.

Resultados: A lo largo de 4 rondas de encuestas, se consideraron y revisaron 180 ítems en la primera ronda, 121 ítems en la segunda ronda, 16 ítems en la tercera ronda y 11 ítems en la cuarta ronda. Un total de 76 ítems lograron consenso, incluidos los diagnósticos para los cuales LDOM puede proporcionar un beneficio directo o de apoyo, las indicaciones para LDOM en comparación con el minoxidil tópico, la dosis para adultos (mayores de 18 años) y adolescentes (de 12 a 17 años), las contraindicaciones, las precauciones, la evaluación inicial, el seguimiento, la terapia adyuvante y la consulta especializada. El uso pediátrico y los elementos de dosificación para niños menores de 12 años, y los protocolos de titulación de LDOM no alcanzaron el consenso.

Conclusiones y relevancia: Esta declaración de consenso de expertos internacionales con respecto a la prescripción no autorizada de LDOM para pacientes con pérdida de cabello puede ayudar a guiar la práctica clínica hasta que surjan más datos. Los expertos en pérdida de cabello con experiencia en el tratamiento de pacientes pediátricos estaban infrarrepresentados en este panel de expertos. Las investigaciones futuras deben investigar las mejores prácticas para el uso de LDOM en pacientes pediátricos. Otros temas críticos para futuras investigaciones incluyen la eficacia comparativa del minoxidil tópico frente al minoxidil oral, la seguridad del minoxidil oral para pacientes con antecedentes de dermatitis alérgica de contacto al minoxidil tópico, la seguridad a largo plazo del LDOM y el uso de otras formas no autorizadas de minoxidil, como las formulaciones compuestas de minoxidil oral y minoxidil sublingual. A medida que surjan datos adicionales basados en la evidencia, estas recomendaciones deben actualizarse.