Cómo manejar la polifarmacia en la insuficiencia cardíaca. Una declaración de consenso clínico de la Asociación de Insuficiencia Cardíaca de la ESC.

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Abstract

La multiplicidad de comorbilidades coexistentes que afectan a los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), junto con la disponibilidad de múltiples tratamientos que mejoran el pronóstico en la IC con fracción de eyección reducida, ha llevado a un aumento en el número de medicamentos prescritos a cada paciente. La polifarmacia se define como el uso regular de múltiples medicamentos, y en los últimos años se ha convertido en un aspecto emergente de la atención a la IC, particularmente en pacientes mayores y más frágiles que reciben con mayor frecuencia múltiples tratamientos y, por lo tanto, tienen más probabilidades de estar expuestos a problemas de tolerabilidad, interacciones medicamentosas y dificultades prácticas en el manejo. La polifarmacia afecta negativamente a la adherencia al tratamiento y se asocia a un mayor riesgo de reacciones adversas a medicamentos, deterioro de la calidad de vida, más hospitalizaciones y peor pronóstico. Es importante adoptar e implementar estrategias para el manejo de la polifarmacia desde otras disciplinas médicas, incluyendo la conciliación de medicamentos, la revisión terapéutica y la priorización del tratamiento. También es fundamental desarrollar nuevas estrategias específicas para la IC, con el objetivo principal de evitar el uso de tratamientos redundantes, minimizar las reacciones e interacciones adversas a los medicamentos y, finalmente, mejorar la adherencia. Este documento de consenso clínico de la Asociación de Insuficiencia Cardíaca de la Sociedad Europea de Cardiología propone un enfoque racional, pragmático y multidisciplinar de la prescripción de fármacos en la era actual de la multimorbilidad y la "multimedicación" en la IC.