Gestión de condiciones
Es importante completar una evaluación de riesgos individual para su paciente y aplicar los principios de la prescripción durante el embarazo al analizar la información disponible y tomar decisiones sobre el tratamiento. Compruebe si ya se ha completado una evaluación de riesgos.
La rinitis alérgica es un trastorno inflamatorio de la nariz que se produce cuando la mucosa nasal queda expuesta y sensibilizada a los alérgenos. Los síntomas pueden tener un impacto negativo en la calidad de vida e incluyen estornudos, picazón nasal, rinorrea y congestión. Los tratamientos para la rinitis alérgica pueden ayudar a aliviar los síntomas, pero pueden no ser esenciales si los síntomas son leves y no afectan la calidad de vida.
Directrices
La rinitis alérgica es un buen recurso general, sin embargo, no incluye información específica sobre la selección del tratamiento o el uso durante el embarazo.
La guía de la Sociedad Británica de Alergia e Inmunología Clínica (BSACI) sobre el diagnóstico y el tratamiento de la rinitis alérgica y no alérgica incluye información sobre el tratamiento durante el embarazo.
Opciones de tratamiento
La rinitis alérgica debe tratarse con un enfoque escalonado, comenzando con opciones no farmacológicas.
No se recomienda el uso de descongestionantes en ninguna etapa del embarazo, ya que podrían reducir el flujo sanguíneo en la placenta y al bebé.
Opciones no farmacológicas
Las opciones de tratamiento incluyen:
- Evitar alérgenos y desencadenantes
- Aplicación de un ungüento barrera alrededor de las fosas nasales
- Irrigación nasal con suero fisiológico
Opciones farmacológicas tópicas
Se puede considerar el tratamiento tópico con estabilizadores de mastocitos oculares (por ejemplo, cromoglicato de sodio) o corticosteroides intranasales (por ejemplo, fluticasona) si el tratamiento no farmacológico es insuficiente.
Los tratamientos tópicos actúan localmente y tienen menor absorción sistémica (y exposición fetal) que las preparaciones orales. Los corticosteroides intranasales también son el tratamiento más eficaz para la rinitis alérgica.
Existen tratamientos orales alternativos si los tratamientos tópicos no logran controlar los síntomas.
Antihistamínicos
Si la terapia tópica local no logra controlar los síntomas, se puede considerar la posibilidad de usar antihistamínicos orales.
Se prefieren los antihistamínicos no sedantes debido a los riesgos asociados con la somnolencia en la madre.
La loratadina y la cetirizina son los antihistamínicos preferidos por las mujeres embarazadas. La clorfenamina se puede usar si se necesita un antihistamínico sedante. Los datos sobre el embarazo humano para el uso de acrivastina o fexofenadina son limitados. La fexofenadina debe reservarse para los casos en que no se disponga de otro tratamiento adecuado.
Montelukast
Debido a la falta de información, el montelukast no debe usarse únicamente para tratar la rinitis alérgica, sino que puede usarse para tratar el asma concomitante.
Seguimiento en el embarazo
El uso de cromoglicato de sodio, corticosteroides tópicos, loratadina, cetirizina, clorfenamina o fexofenadina durante el embarazo no suele considerarse motivo para un seguimiento fetal adicional. Pueden estar presentes otros factores de riesgo. Los profesionales de la salud deben tener en cuenta estos factores al completar las evaluaciones de riesgos.
Información sobre los resultados del embarazo
El Servicio de Información Teratológica del Reino Unido (UKTIS, por sus siglas en inglés) ofrece orientación sobre el tratamiento de la fiebre del heno (rinitis alérgica) durante el embarazo. También se dispone de información sobre la seguridad y los resultados del embarazo para el uso de esteroides tópicos, cromoglicato de sodio, loratadina, cetirizina y clorfenamina.
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