Objetivos La terapia antitrombótica (ATT) previene los eventos aterotrombóticos (EA) en pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP). Sin embargo, el beneficio puede verse comprometido por una mala adherencia a la medicación (MA). Por lo tanto, nuestro objetivo primario fue la proporción de pacientes con EAP con MA deficiente en la literatura después de las mediciones de resultados informadas por el paciente, la farmacia o el laboratorio. La MA deficiente es un resultado combinado de falta de adherencia primaria (incapacidad para iniciar una prescripción), falta de adherencia secundaria (ingesta diaria incorrecta) y no persistencia (interrupción de la ingesta diaria).
Diseño Revisión sistemática basada en la declaración de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis.
Fuentes de datos Se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE y Cochrane Library desde 2000 hasta junio de 2023.
Criterios de elegibilidad Se incluyeron publicaciones con una (sub)cohorte de pacientes con EAP que informaron sobre la AM a ATT de los pacientes.
Extracción y síntesis de datos Todos los artículos fueron revisados en cuanto a elegibilidad y calidad metodológica por dos investigadores independientes. Los datos se recuperaron y recogieron en Review Manager Web y los porcentajes se calcularon por subgrupo. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo para los ensayos controlados aleatorios (ECA) y la puntuación del índice metodológico para los estudios no aleatorizados para los no ECA.
Resultados Se identificaron 274 registros potenciales, de los cuales se incluyeron 10 estudios (32 628 pacientes). Seis estudios fueron ECA y dos prospectivos y dos retrospectivos. La mayoría de los estudios puntuaron un riesgo moderado de sesgo y tuvieron diseños de estudio heterogéneos. Las tasas de MA deficientes oscilaron entre el 2% y el 45%. Se encontraron tasas más altas de MA deficiente en estudios con seguimientos más prolongados, mediciones de resultados informadas por farmacias y cohortes basadas en registros.
Conclusión Los diseños de estudio heterogéneos crean una amplia dispersión en las proporciones. Sin embargo, se encontró una mala MA a ATT en aproximadamente un tercio de los pacientes con EAP y pareció aumentar con una mayor duración de la terapia, lo que pone de manifiesto la magnitud de este desafío social. La mejora de la MA de los pacientes a ATT podría ser un elemento clave para reducir el riesgo de EA y, por lo tanto, se justifica una mayor atención a la MA en entornos clínicos y de investigación.
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