(Age & Ageing) Deprescripción en personas mayores cognitivamente vulnerables. Desarrollo y validación de los criterios STOPPCog.

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Objetivo

Para validar STOPPCog, una lista de criterios explícitos para el uso de medicamentos potencialmente inapropiados en adultos mayores cognitivamente vulnerables.

Diseño

Una encuesta de consenso Delphi de un panel de expertos compuesto por geriatras académicos, psiquiatras de la tercera edad, médicos generales y farmacéuticos clínicos.

Ajuste

Irlanda.

Temas

Nueve panelistas.

Métodos

Los criterios STOPPCog fueron creados inicialmente por los autores a partir de la experiencia clínica y la valoración de la literatura. Los criterios se organizaron de acuerdo con la clase de fármaco. Utilizando la metodología de consenso Delphi, los panelistas clasificaron su acuerdo con cada criterio en una escala Likert de 5 puntos y proporcionaron comentarios por escrito. En la lista final se incluyeron criterios con un valor mediano de 1 o 2 (totalmente de acuerdo/de acuerdo) y un valor del percentil 25 de ≤2.

Resultados

Todos los panelistas completaron dos rondas de validación de consenso Delphi. Inicialmente se propusieron veinticinco criterios, se aceptaron veinte. Se rechazó un criterio (suplementos multivitamínicos) y se reformularon cuatro criterios (dos de ellos se combinaron en un criterio para mayor claridad). La lista final constó de 23 criterios que se organizan en seis subgrupos, a saber: (i) fármacos con propiedades anticolinérgicas tomados diariamente; (ii) medicamentos con propiedades sedantes tomados diariamente; (iii) fármacos que pueden exacerbar los síntomas psicóticos en pacientes con patología de alfa-sinucleína; (iv) medicamentos utilizados para el dolor crónico; (v) medicamentos sin eficacia comprobada para la demencia tomados diariamente; (vi) fármacos que no son de beneficio demostrado en la demencia en etapa avanzada, es decir, una calificación de demencia clínica de 3.0 donde la paliación puede ser apropiada.

Conclusión

STOPPCog comprende 23 criterios relacionados con medicamentos que son potencialmente inapropiados en adultos mayores cognitivamente vulnerables. STOPPCog puede ayudar a los médicos a dejar de recetar medicamentos en esta población de pacientes.