La hipertensión y la hipotensión ortostática (OH) coexisten con frecuencia en la población mayor, ambas derivadas de una alteración de la regulación de la presión arterial (PA). El manejo de la hipertensión en pacientes con OH presenta un desafío clínico significativo, particularmente en adultos mayores frágiles que también son propensos a las caídas. El tratamiento de la hipertensión a menudo no es óptimo en esta población debido a las preocupaciones sobre el posible aumento del riesgo de caídas asociado con el tratamiento. Sin embargo, las guías clínicas actuales proporcionan una orientación limitada sobre el manejo de este complejo problema. Esta revisión explora la fisiopatología de la hipertensión y la OH, revisa las directrices existentes y examina la evidencia en torno al tratamiento de la hipertensión en pacientes con OH. Además, proporcionamos una visión general de la investigación centrada en los adultos mayores frágiles y ofrecemos recomendaciones basadas en la opinión de expertos para el tratamiento de la hipertensión y la OH en la práctica clínica habitual.
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