(JACC) Seguridad y eficacia de los betabloqueantes tras ICP en pacientes con enfermedad coronaria estable y FEVI conservada.

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Existen datos limitados sobre el impacto a largo plazo del tratamiento con betabloqueantes después de la intervención coronaria percutánea (ICP) en pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC) estable y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) conservada.

Objetivos

El objetivo del estudio fue evaluar los efectos del inicio precoz de betabloqueantes frente a la ausencia de inicio tras la ICP en pacientes con EAC estable y FEVI conservada.

Métodos

Este estudio de cohorte retrospectivo empleó la emulación de ensayos objetivo y el diseño de usuarios incidentes, utilizando la base de datos TriNetx (2009-2024). El inicio temprano de los betabloqueantes (en los días 1 y 7) con el no inicio se comparó mediante el emparejamiento de la puntuación de propensión codiciosa 1:1. Los resultados incluyeron mortalidad por todas las causas, hospitalización por infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, fibrilación/aleteo auricular, accidente cerebrovascular y criterios de valoración de seguridad. La hospitalización por fractura ósea y apendicitis aguda sirvió como criterio de valoración de la falsificación. En el análisis por intención de tratar, los resultados se analizaron a lo largo de 5 años utilizando riesgos proporcionales de Cox.

Resultados

De 11.681 pacientes emparejados por grupo, el tratamiento con betabloqueantes se asoció con un aumento de la mortalidad por todas las causas (HR: 1,11 [IC 95%: 1,09-1,18]). No se encontraron diferencias significativas en la hospitalización por infarto de miocardio (HR: 1,03 [IC 95%: 0,97-1,09]), ictus (HR: 0,98 [IC 95%: 0,91-1,05]), insuficiencia cardíaca (HR: 0,99 [IC 95%: 0,95-1,03]) y fibrilación/aleteo auricular (HR: 0,97 [IC 95%: 0,93-1,01]). La hospitalización por hipotensión fue mayor con betabloqueantes (HR: 1,10 [IC 95%: 1,06-1,14]). La hospitalización por fractura ósea (HR: 1,02 [IC 95%: 0,85-1,22]) y apendicitis aguda (HR: 1,17 [IC 95%: 0,95-1,45]) no mostró asociaciones significativas. Varios análisis de sensibilidad mostraron resultados consistentes.

Conclusiones

El inicio precoz de betabloqueantes después de la ICP para la EAC estable con FEVI preservada se asoció con una mayor mortalidad, sin impacto en los eventos cardiovasculares.