Diabetes, obesity and metabolism. Efectos de aGLP1 en pacientes con obesidad/sobrepeso según estado diabético, vías de administración, duración de tto y características basales (RS).

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Mayor ↓ de HbA1c y de glucemia en diabéticos, con seguimiento<1año, edad avanzada y en HbA1c y glucemias basales +elevadas. Dulaglutida se asoció con la mayor ↓HbA1c, mientras que liraglutida tuvo la menor ↓HbA1c y de glucemia.

Los agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón (ARA de GLP-1) se utilizan cada vez más para indicaciones contra la obesidad. Sin embargo, se sabe poco sobre el efecto comparativo de los AR de GLP-1 y su impacto glucémico en las diferentes vías de administración, estados diabéticos y duración de la prescripción. Se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE y CENTRAL desde su inicio hasta el 13 de febrero de 2024. Sólo se incluyeron ensayos controlados aleatorios en esta revisión sistemática y metanálisis. Se incluyeron adultos mayores de 18 años, en el rango de sobrepeso/obesidad, con o sin diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Se obtuvieron las características basales y los cambios en la hemoglobina glicosilada (HbA1c) y la glucosa plasmática en ayunas (GPF). Los GLP1-RAs mostraron una reducción global de la HbA1c de -0,72% (intervalo de confianza [IC] del 95%: -0,79 a -0,65, p < 0,01) y en la FPG de -1,00 mmol/L (IC del 95%: -1,16 a -0,84, p < 0,01). La reducción de la HbA1c en los pacientes con pre-DM fue de -0,44% (IC del 95%: -0,54 a -0,18, p < 0,01). Los pacientes que fueron seguidos durante más de un año experimentaron una reducción menor de la HbA1c. La metorregresión mostró que los ARs de GLP-1 son más eficaces a una mayor HbA1c y a un menor índice de masa corporal. En general, los ARs de GLP-1 condujeron consistentemente a una reducción significativa en HbA1c a -0.72% y FPG a -1.00 mmol/L. Estos efectos pueden ser igualmente eficaces en pacientes con pre-DM con obesidad y en aquellos con un IMC más bajo. Dado que la pre-DM y la obesidad son factores de riesgo para el síndrome metabólico, estos hallazgos pueden proporcionar nuevas perspectivas para ampliar las indicaciones para el inicio de la AR con GLP-1.