(Diabetes Obes Metab) Efectos de iSGLT2 en pacientes con IAM: revisión sistemática y metanálisis.

En pacientes que sufrieron IAM, los iSGLT2 reducían significativamente los eventos a nivel del eje cardio-renal.

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Se sabe que los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2) mejoran los resultados cardiovasculares en personas con insuficiencia cardíaca (IC), diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y enfermedad renal crónica (ERC). Sin embargo, su eficacia tras el infarto de miocardio (IM) sigue sin estar clara.

Materiales y métodos

Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science y ClinicalTrials.gov. Los resultados primarios incluyeron hospitalización por insuficiencia cardíaca (HHF), muerte cardiovascular (CV), una combinación de muerte por HHF o CV, muerte por todas las causas, eventos cardiovasculares graves (MACE), infarto de miocardio recurrente, arritmia grave, lesión renal y accidente cerebrovascular. Los resultados secundarios se centraron en mejorías en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y el volumen telediastólico del ventrículo izquierdo (VVID).

Resultados

Se incluyeron trece estudios con 22 370 pacientes. El metanálisis reveló que los inhibidores de SGLT2 redujeron la HHF (CR 0,69; IC del 95%: 0,61 a 0,78; p < 0,001), la mortalidad combinada por HHF o CV (RR 0,87; IC del 95%: 0,77 a 0,99; p = 0,028), la mortalidad por todas las causas (RR 0,82; IC del 95%: 0,73 a 0,93; p = 0,002), el MACE (RR 0,68; IC del 95%: 0,53 a 0,88; p = 0,004), el IM recurrente (RR 0,81, IC del 95%: 0,69 a 0,94, p = 0,007), arritmia grave (RR 0,54; IC del 95%: 0,34 a 0,85, p = 0,009) y lesión renal (CR 0,68; IC del 95%: 0,53 a 0,87, p = 0,002). mejoría en la FEVI (DM 3,96%; IC del 95%: 2,52 a 5,40; p < 0,001) y la VVID (DM -5,52 ml, IC del 95%: -10,21 a -0,83; p = 0,021) fue notablemente mayor en el grupo de inhibidores de SGLT2.

Conclusiones

En los pacientes post-infarto de miocardio, encontramos por primera vez que los inhibidores de SGLT2 redujeron significativamente el riesgo de HHF, muerte CV combinada o HHF, muerte por todas las causas, MACE, infarto de miocardio recurrente, arritmias graves y lesión renal. Además, los inhibidores de SGLT2 mejoraron la FEVI y la VVID.