(Am J Gastroenterol) Seguridad y eficacia comparadas de los regímenes duales, triples y cuádruples basados en bloqueadores ácidos competitivos con potasio para el tto de 1ª línea de la infección por H. pylori. Rev Sist y MA reticular.

 https://journals.lww.com/ajg/

INTRODUCCIÓN: 

En los últimos años, se han publicado numerosos ensayos controlados aleatorizados (ECA) basados ​​en bloqueadores de ácido competitivos de potasio (P-CAB) sobre los regímenes de primera línea para el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori en varios países. Sin embargo, no existe ningún metanálisis en red (MRN) que examine la eficacia y seguridad comparativas de los tratamientos dobles, triples y cuádruples basados ​​en P-CAB y, por lo tanto, en este MRN, examinamos esta cuestión comparando la eficacia y seguridad de estos regímenes basados ​​en P-CAB.

MÉTODOS: 

Se realizaron búsquedas en bases de datos para identificar, seleccionar, elegibilidad e inclusión de RCT relevantes. Los datos extraídos se ingresaron en un modelo de modelo numérico bayesiano y se evaluó el orden de clasificación de cada régimen por medio de la superficie bajo los valores del área de clasificación acumulada.

RESULTADOS: 

Se incluyeron veinticinco RCT elegibles con 7.605 pacientes asignados aleatoriamente a 6 regímenes de primera línea, es decir, terapia dual P-CAB, terapia triple P-CAB, terapia cuádruple P-CAB, terapia dual PPI, terapia triple PPI y terapia cuádruple PPI. Los valores de la superficie bajo el área de clasificación acumulada (%) para estos 6 regímenes fueron 92,7, 62,5, 33,9, 75,1, 19,4 y 16,3, respectivamente. La clasificación de efectividad comparativa mostró que el régimen de terapia dual P-CAB ocupó el primer lugar en eficacia y el último en efectos adversos y tuvo el mejor perfil para eficacia-seguridad integrada.

DISCUSIÓN: 

En este estudio sobre la eficacia y seguridad comparativas de los regímenes dual, triple y cuádruple basados ​​en P-CAB para el tratamiento de primera línea de la infección por H. pylori , los resultados generales mostraron que el tratamiento dual basado en P-CAB ocupó el primer puesto en eficacia con el mejor perfil de eficacia-seguridad integrado. Esto es importante, ya que los regímenes duales superan el problema crucial de la resistencia a la claritromicina. En consecuencia, se espera que estos hallazgos sean útiles para ayudar a la toma de decisiones clínicas y a las futuras directrices.