(Lancet) Efectos de la pérdida de peso inducida por el tto farmacológico de la obesidad en el músculo esquelético.

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La importancia de la masa muscular esquelética está siendo cada vez más reconocida en el campo de la medicina.1 Las funciones cruciales del músculo esquelético han pasado a primer plano en la atención pública debido a los datos sobre el uso de agonistas del receptor GLP-1, que son eficaces para la pérdida de peso, pero pueden causar una pérdida muscular sustancial. Los estudios sugieren que la pérdida de masa muscular con estos medicamentos (como lo indican las disminuciones en la masa libre de grasa [FFM]) oscila entre el 25% y el 39% del peso total perdido durante 36 a 72 semanas.2 Esta pérdida muscular sustancial se puede atribuir en gran medida a la magnitud de la pérdida de peso, más que a un efecto independiente de los agonistas del receptor GLP-1, aunque esta hipótesis debe ser probada. En comparación, los estudios de restricción calórica no farmacológica con magnitudes más pequeñas de pérdida de peso dan como resultado pérdidas de FFM del 10 al 30%.3 En contexto, sobre una base anual, la disminución de la masa muscular con los agonistas del receptor GLP-1 es varias veces mayor de lo que se esperaría de la pérdida muscular relacionada con la edad (0,8% por año basado en una pérdida muscular del 8% por década entre los 40 y los 70 años). Descartar la importancia de la pérdida de masa muscular puede crear una desconexión entre la mayor conciencia de los pacientes sobre el músculo y el papel que desempeña en la salud, y los médicos que minimizan estas preocupaciones, lo que afecta a la adherencia y al desarrollo de planes de tratamiento optimizados.