(Diabetes Care) Uso prevalente de metformina en adultos con diabetes e incidencia de COVID persistente: un estudio de cohorte basado en registros médicos electrónicos del programa RECOVER.

 https://diabetesjournals.org/care

Los estudios muestran que el uso de metformina antes y durante la infección por SARS-CoV-2 reduce la COVID-19 grave y las secuelas posagudas del SARS-CoV-2 (PASC) en adultos. Nuestro objetivo fue describir la incidencia de PASC y las posibles asociaciones con el uso prevalente de metformina en adultos con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). 

DISEÑO Y MÉTODOS DE LA INVESTIGACIÓN Se trata de un análisis de cohorte retrospectivo que utiliza las bases de datos de registros médicos electrónicos (EHR) de la National COVID Cohort Collaborative (N3C) y la Patient-Centered Clinical Research Network (PCORnet) con un diseño de comparación activa que examinó a individuos expuestos a metformina frente a individuos no expuestos a metformina que tomaban otros medicamentos para la diabetes. La DM2 se definió por HbA1C ≥6,5 o el código de diagnóstico de EHR de DM2. El resultado fue la muerte o PASC en un plazo de 6 meses, definido por el código de EHR o el fenotipo computable.  

RESULTADOS En el N3C, el cociente de riesgo (HR) para muerte o PASC con un código de diagnóstico U09.9 (PASC-U09.0) fue de 0,79 (IC del 95 % 0,71–0,88; P < 0,001), y para muerte o fenotipo computable N3C PASC (PASC-N3C) fue de 0,85 (IC del 95 % 0,78–0,92; P < 0,001). En PCORnet, el HR para muerte o PASC-U09.9 fue de 0,87 (IC del 95 % 0,66–1,14; P = 0,08), y para muerte o fenotipo computable PCORnet PASC (PASC-PCORnet) fue de 1,04 (IC del 95 % 0,97–1,11; P = 0,58). La incidencia de PASC por código de diagnóstico fue de 1,6 % con metformina frente a 2,0 % con comparador en el N3C, y de 2,1 % con metformina frente a 2,5 % con comparador en PCORnet. Por fenotipo computable, la incidencia fue de 4,8 % con metformina y 5,2 % con comparador en el N3C y de 24,7 % con metformina frente a 26,1 % con comparador en PCORnet. 

CONCLUSIONES El uso prevalente de metformina se asocia con una incidencia ligeramente menor de muerte o PASC después de la infección por SARS-CoV-2. La incidencia de PASC por fenotipo computable es mayor que por código de EHR, especialmente en PCORnet. Estos datos son consistentes con otros análisis observacionales que muestran que la metformina prevalente se asocia con resultados favorables después de la infección por SARS-CoV-2 en adultos con diabetes tipo 2.