(BMJ Open) Adecuación de la prescripción y adherencia a los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular: estudio longitudinal retrospectivo en vida real en Portugal.

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Objetivos El objetivo de este estudio fue evaluar la idoneidad de los perfiles de prescripción y la adherencia a anticoagulantes orales (ACNO) no antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular (FA).

Diseño Estudio longitudinal retrospectivo.

Ajuste El estudio se llevó a cabo en la Administración Regional de Salud del Norte de Portugal.

Participantes Los autores seleccionaron una base de datos de 21 854 pacientes con prescripción de NACO entre enero de 2016 y diciembre de 2018 y fueron clasificados con FA hasta diciembre de 2018.

Medidas de resultados La dosis adecuada de NOAC para pacientes con FA se divide en tres categorías: contraindicada, inconsistente y consistente, según las guías de la Sociedad Europea de Cardiología de 2020 para la FA.

Resultados El dabigatrán tuvo un porcentaje menor de dosis consistentes con las guías (n = 1657, 50,1%) que otros fármacos como rivaroxabán (n = 4737, 81,6%), apixabán (n = 3830, 78,7%) y edoxabán (n = 436, 82,1%). A la mayoría de los pacientes con una dosis inconsistente se les prescribió una dosis más baja que la recomendada en función de su tasa de filtración glomerular (TFG). Entre los pacientes menores de 75 años con FG >60 mL/min, el 59,8% (n=10 028) tenían un rango adecuado de FG, mientras que el 27,8% (n=7166) de las mediciones de FG de pacientes mayores de 75 años y el 29,4% (n=913) de las mediciones de FG de pacientes menores de 75 años con FG <60 mL/min estaban dentro de un rango de tiempo adecuado. La adherencia a los NACO varió entre los diferentes fármacos, con un 59,1% (n = 540) adheridos al edoxabán, un 56,3% (n = 5443) al rivaroxabán, un 55,3% (n = 3143) al dabigatrán y un 53,3% (n = 4211) al apixabán.

Conclusiones El dabigatrán tuvo el porcentaje más bajo de dosis consistentes con las directrices. Los pacientes menores de 75 años con TFG >60 ml/min tuvieron el porcentaje más alto con un rango adecuado de TFG, mientras que otros grupos que requirieron una monitorización más estrecha del FG tuvieron porcentajes más bajos dentro de un rango adecuado de TFG. La adherencia a los NACO difirió entre los diferentes fármacos, con una mayor adherencia al tratamiento con edoxabán y una menor adherencia al apixabán.