(BMJ) Deprescripción en pacientes ancianos con polifarmacia. Revisión.

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La polifarmacia es común en los adultos mayores y se asocia con eventos adversos a medicamentos, deterioro cognitivo y funcional, aumento de los costos de atención médica y mayor riesgo de fragilidad, caídas, hospitalizaciones y mortalidad. Existen muchas barreras para la desprescripción, pero se han realizado mayores esfuerzos para desarrollar e implementar intervenciones de desprescripción que las superen. Esta revisión narrativa describe los componentes de la intervención y resume los hallazgos de los ensayos controlados aleatorios publicados que han probado las intervenciones de desprescripción en adultos mayores con polifarmacia, así como los informes sobre ensayos en curso, las pautas y los recursos que se pueden utilizar para facilitar la desprescripción. La mayoría de las intervenciones fueron revisiones de medicación en entornos de atención primaria, y muchas contenían componentes como la toma de decisiones compartida y/o un enfoque en las prioridades de atención al paciente, la capacitación de los profesionales de la salud, los materiales educativos orientados al paciente y la participación de los miembros de la familia, lo que representa una gran heterogeneidad en las intervenciones que abordan la polifarmacia en los adultos mayores. Se encontró que poco más de la mitad de las intervenciones del estudio tuvieron un mejor desempeño de la atención habitual en al menos uno de sus resultados primarios, y la mayoría de las intervenciones del estudio se evaluaron durante 12 meses o menos.