miércoles, 3 de abril de 2024

Salud, dinero y AP. Hay tratamiento para el Alzheimer, pero no con medicamentos, por Juan Gérvas y Mercedes Pérez-Fernández.

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¿Medicamentos para el Alzheimer? NO, gracias

Los medicamentos específicos para el tratamiento de la demencia tipo Alzheimer no tienen capacidad de cambiar el proceso del deterioro. Pertenecen a dos grupos farmacológicos: los inhibidores de la acetilcolinesterasa (donepezil, galantamina y rivastigmina) y el antagonista de los receptores de la NMDA (memantina). La gran mayoría de estudios demuestran una efectividad marginal a pesar de que casi todos están patrocinados por los laboratorios investigadores. Por su falta de eficacia estos medicamentos se dejaron de financiar por el sistema público en Francia (aquíaquí). Falta información, incluso, para valorar los daños de estos tratamientos con medicamentos inútiles y peligrosos (los medicamentos para el Alzheimer se incluyen entre los que dañan sin beneficios en la lista de la mejor revista fármaco-terapéutica del mundo, Prescrire, también en 2024) (aquí).


Todo lo que evita y trata el Alzheimer no entra por la Seguridad Social (y no se puede recetar, ni está cubierto por la Ley de Dependencia).
El uso de los fármacos anti-demencia tienen tanto éxito porque son medicamentos que sirven para acallar conciencias porque lo que realmente se necesita no podemos o no sabemos darlo ni como individuos, ni como profesionales, ni como sociedad (aquí). Resulta insólito difundir que la enfermedad de Alzheimer no tiene ningún tratamiento con medicamentos, pero es la verdad.

“¿Entonces?” preguntan los familiares y la sociedad.

“Entonces, alegría, actividad física apropiada, apoyo familiar, buenos alimentos, cariño, compañía, contacto piel con piel con tacto, cortesía, estimulación cognitiva, higiene, masajes, música, optimismo, paciencia, piedad, rehabilitación, soporte y ayuda a los cuidadores y ternura”.

“Sí, pero nada de eso entra por la Seguridad Social y tampoco ayuda la Ley de Dependencia”.

“Pues habrá que reformar la Seguridad Social, y la sociedad”.

“Y para evitar el Alzheimer, ¿qué podemos hacer?”

“Lo mejor, ser feliz y disfrutar de cada instante vital. Si es posible, disfrutar del máximo nivel de educación formal. Y, en todo caso, mantener la actividad intelectual todo lo que se pueda, desde lectura a asistencia a conferencias y conciertos, desde jugar a las cartas a declamar poesía”.

“¡Pero todo eso tampoco entra por la Seguridad Social!”

“Pues ya sabe, a cambiar esta sociedad que nos enferma y a cambiar las conductas y culturas en torno al enfermar”.

“También puede disminuir la probabilidad de Alzheimer evitando como medicamentos crónicos los alta carga colinérgica como los antagonistas del receptor H2 (ranitidina y similares), las benzodiacepinas (tranquilizantes) y sobre todo los fármacos con actividad anticolinérgica (antihistamínicos y otros). Todos ellos se han relacionado con un deterioro de la función cognitiva a largo plazo”. (aquíaquí).

Llegado el caso, cuando hay Alzheimer, también es importante evitar tales medicamentos. Y, así mismo, trate de evitar los cambios de médico de cabecera pues se ha demostrado que mantener el mismo médico de cabecera a lo largo de años se asocia a mejor evolución de la demencia y menos complicaciones por medicamentos (aquí).


¿Y en España?
En la Unión Europea no se ha aprobado todavía ningún anticuerpo monoclonal para el Alzheimer, y ya hemos comentado que se rechazó la comercialización del aducanumab y que se ha presentado la solicitud a la Agencia Europea del Medicamento (EMA) del lecanemab. Es de esperar que no se apruebe. No obstante, en España ya se está haciendo compaña a favor de estos medicamentos con el falso argumento “fisiopatológico” de que disminuyen las placas amiloides y, por tanto, van al fondo del problema. También se ha recurrido al “testimonio personal” de pacientes y familiares, como si los ensayos clínicos carecieran de interés y lo clave fuera el caso individual


Síntesis
¿Trataría a su madre con aducanumab, lecanemab, donanemab? ¿o con algún otro medicamento contra el Alzheimer? NO.

Si su madre/padre padeciera Alzheimer, ¿se determinaría en sí mismo biomarcadores de Alzheimer? NO

Si desarrollara Alzheimer ¿querría ser tratado con con aducanumab, lecanemab, donanemab? ¿o con algún otro medicamento contra el Alzheimer? NO.

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