Br J Gen Pract . Continuidad en la práctica general como predictor de mortalidad, hospitalización aguda y uso de atención fuera del horario laboral: un estudio observacional basado en registros en Noruega.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ 

Antecedentes: la continuidad, generalmente considerada un aspecto de calidad de la atención primaria, está bajo presión en Noruega y en otros lugares. 

Objetivo: analizar la asociación entre la continuidad longitudinal con un médico general habitual (PRG) designado y el uso de servicios fuera de horario (OOH), el ingreso hospitalario agudo y la mortalidad. 

Diseño y entorno: estudio observacional basado en registros en Noruega que abarcó a 4.552.978 noruegos inscritos en sus RGP. 

Método: La duración de la relación RGP-paciente se utilizó como variable explicativa para el uso de servicios de OOH, ingreso hospitalario agudo y mortalidad en 2018. En los análisis se incluyeron varias covariables relacionadas con el paciente y con RGP mediante vinculación individual con servicios de alta calidad. registros nacionales. La duración de la relación RGP-paciente se clasificó como 1, 2-3, 4-5, 6-10, 11-15 o >15 años. Los resultados se dan como odds ratio (OR) ajustado con intervalos de confianza (IC) del 95% resultantes de análisis de regresión logística multinivel.  

Resultados: En comparación con una relación RGP-paciente de 1 año, el OR para el uso de servicios OOH disminuyó gradualmente de 0,87 (IC del 95% = 0,86 a 0,88) después de 2-3 años de duración a 0,70 (IC del 95% = 0,69 a 0,71). ) después de >15 años. El OR para el ingreso hospitalario agudo disminuyó gradualmente de 0,88 (IC del 95 % = 0,86 a 0,90) después de 2 a 3 años de duración a 0,72 (IC del 95 % = 0,70 a 0,73) después de >15 años. El OR de muerte disminuyó gradualmente de 0,92 (IC del 95 % = 0,86 a 0,98) después de 2 a 3 años de duración, a 0,75 (IC del 95 % = 0,70 a 0,80) después de una relación RGP-paciente de >15 años.  

Conclusión: La duración de la relación RGP-paciente se asocia significativamente con un menor uso de los servicios de OOH, menos admisiones hospitalarias agudas y una menor mortalidad. La presencia de una relación dosis-respuesta entre la continuidad y estos resultados indica que las asociaciones son causales.