(Lancet) Tto de la colitis ulcerosa aguda. Revisión.

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La colitis ulcerosa aguda grave (ASUC, por sus siglas en inglés) es una presentación distintiva de un brote de colitis ulcerosa caracterizada por la presencia de inflamación sistémica y diarrea sanguinolenta, y ocurre al menos una vez en el 25% de los pacientes con colitis ulcerosa durante su enfermedad curso. Cada episodio conlleva un riesgo de complicaciones, necesidad de colectomía y mortalidad. Se sabe poco sobre la patogénesis de ASUC, aunque se altera la diafonía entre el huésped y la microbiota Se sospecha que involucra a patóbitos. En esta revisión, discutimos preguntas sin respuesta y los resultados de las últimas investigaciones sobre el ámbito médico: de primera línea, de segunda línea y potencial terapias de tercera línea y el manejo quirúrgico de la ASUC. Detallamos opciones prometedoras como el uso de nutrición enteral en combinación con esteroides, la capacidad de predecir el fracaso temprano de las terapias de primera o segunda línea, y el papel emergente de los inhibidores de JAK. Un marco óptimo para personalizar la terapia sobre la base de herramientas multiómicas aún no se ha desarrollado.