BMJ Open. Mortalidad y calidad de vida relacionada con la salud en adultos mayores con uso prolongado de opioides, z-hipnóticos o benzodiacepinas: un estudio observacional prospectivo a los 5 años de seguimiento.

Adultos mayores con uso prolongado de opiodes, benzodiacepinas e hipnóticos z. Estudio observacional prospectivo durante 5 años. Mayor mortalidad con el uso prolongado de estos fármacos.

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Abstract

Objetivos El uso de enfermedades y medicamentos en la vejez es una consecuencia del deterioro de la salud relacionado con la edad. Es frecuente la multimorbilidad seguida de la polifarmacia. Los medicamentos depresores del sistema nervioso central (CNSD, por sus siglas en inglés), como los opioides, las benzodiacepinas y los hipnóticos z, no se recomiendan para su uso a largo plazo en adultos mayores, pero muchos los usan. El objetivo fue evaluar la mortalidad y el cambio en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en adultos mayores con uso prolongado de CNSD.

Método Se realizó un estudio observacional prospectivo en el Hospital Universitario de Akershus, Noruega, 2017-2019, con seguimiento en 2021-2022, que incluyó a 246 participantes de 65 a 90 años. A los 5 años de seguimiento, 78 (32%) participantes habían fallecido. Los datos de mortalidad se recogieron de las historias clínicas electrónicas de los pacientes. De los 168 (68%) supervivientes, se recopilaron más datos de seguimiento de 38 (16%) participantes. El seguimiento incluyó datos demográficos y clínicos. Para medir la CVRS se utilizó el cuestionario EQ-5D-5L del Grupo EuroQuol. El análisis incluye el modelo de regresión de Cox para los datos de supervivencia y el modelo lineal mixto para el cambio en la CVRS a lo largo del tiempo.

Resultados En el seguimiento, 78 (31,7%) habían fallecido. La supervivencia media fue de 3,3 años. El tiempo total para los datos de supervivencia fue de 4,7 años. La mortalidad fue mayor entre los participantes con uso prolongado de CNSD (HR 1,9; IC 95% (1,2 a 3,2), p=0,01). El análisis multivariado encontró que el sexo mayor (HR 1,1 IC 95% (1,0 a 1,1), p=0,020) y masculino (HR 2,1 IC 95% (1,2 a 3,5), p=0,008) se asociaba con un mayor riesgo de mortalidad. De acuerdo con el modelo lineal mixto (n=38), no hubo diferencia significativa entre los usuarios sobrevivientes y los no usuarios en el cambio en el índice de CVRS EQ-5D-5L desde el inicio hasta el seguimiento.

Conclusión La mortalidad fue mayor para los usuarios a largo plazo de CNSD a los 5 años de seguimiento. La edad avanzada y el sexo masculino se asociaron con la mortalidad. Entre los sobrevivientes, no hubo diferencias significativas entre los grupos en el cambio de la CVRS a lo largo del tiempo.