(BJGP) Impacto de las reacciones adversas relacionadas con los IECA y los ARA-II en los resultados clínicos. Estudio Observacional.

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Fondo Las reacciones adversas a medicamentos (RAM) relacionadas con los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) pueden afectar negativamente los resultados del tratamiento de los pacientes.

Objetivo Investigar el impacto de la consulta de RAM relacionada con IECA/BRA en los eventos de enfermedad cardiovascular (ECV) y la mortalidad por todas las causas.

Diseño y ambientación Estudio de cohorte emparejado con puntuación de propensión de IECA/BRA entre 2004 y 2019 utilizando datos de investigación médica IQVIA del Reino Unido.

Método Las consultas de solución alternativa de controversias se identificaron mediante códigos designados normalizados. Las puntuaciones de propensión se calcularon en función de las comorbilidades, los medicamentos concomitantes, la fragilidad y la polifarmacia. Se utilizó el modelo de regresión de riesgo proporcional de Cox para comparar los resultados entre los pacientes en los grupos de RAM y los que no lo eran. En el análisis secundario, se examinaron los cambios en el patrón de tratamiento después de la RAM y se compararon los resultados posteriores.

Resultados De los 1 471 906 usuarios elegibles de IECA/BRA, 13 652 (0,93%) pacientes tuvieron consulta de RAM relacionada con IECA/BRA en atención primaria. Los pacientes con IECA/BRA en consulta de RAM tuvieron un mayor riesgo de ECV posteriores y mortalidad por todas las causas tanto en la prevención primaria (eventos de ECV: cociente de riesgos instantáneos ajustado [HRa] 1,22; intervalo de confianza [IC] del 95% = 1,05 a 1,43; mortalidad por todas las causas: HRa 1,14, IC del 95% = 1,01 a 1,27) como en las cohortes de prevención secundaria (eventos de ECV: HRa 1,13, IC del 95% = 1,05 a 1,21; mortalidad por todas las causas: aHR 1,15, IC del 95% = 1,09 a 1,21). La mitad (50,19%) de los pacientes con RAM continuaron usando IECA/BRA, y estos pacientes tuvieron un riesgo reducido de mortalidad (HRa 0,88; IC del 95% = 0,82 a 0,95) en comparación con aquellos que interrumpieron el uso de IECA/BRA.

Conclusión Este estudio proporciona información sobre la carga de la RAM en los pacientes y en el sistema de salud. Los hallazgos exigen estrategias adicionales de monitoreo y tratamiento para los pacientes afectados por RAM para mitigar los riesgos de resultados clínicos adversos.