(Annals of Internal Medicine). Efectividad comparativa de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 para los brotes recurrentes de gota y las visitas primarias al departamento de emergencias y hospitalizaciones.

Entre los pacientes con gota, los SGLT2 pueden reducir los brotes recurrentes y las visitas al servicio de urgencias primarias y las hospitalizaciones por gota, y pueden proporcionar beneficios cardiovasculares.

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Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2is) disminuyen los niveles de urato sérico, pero se desconoce si esto se traduce en la prevención de brotes recurrentes entre los pacientes con gota y gota, visitas al departamento de emergencias (DE) u hospitalizaciones.

Objetivo:

Comparar los brotes de gota y los eventos cardiovasculares entre pacientes con gota que inician SGLT2is versus inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4is), otro agente hipoglucemiante de segunda línea no asociado con los niveles séricos de urato o el riesgo cardiovascular.

Diseño:

Estudio de cohorte de nuevos usuarios con puntuación de propensión.

Ajuste:

Base de datos de población general del 1 de enero de 2014 al 30 de junio de 2022.

Participantes:

Pacientes con gota y diabetes tipo 2.

Medidas:

El resultado primario fueron los recuentos recurrentes de brotes de gota determinados por los registros de urgencias, hospitalización, pacientes ambulatorios y dispensación de medicamentos. Los resultados secundarios incluyeron infarto de miocardio y accidente cerebrovascular; También se evaluaron la infección genital (control positivo) y el encuentro con osteoartritis (control negativo). Se utilizaron regresiones de riesgos proporcionales de Poisson y Cox con coincidencia de puntuación de propensión 1:1 (análisis primario) y ponderación de superposición (análisis de sensibilidad).

Resultados:

Después de la coincidencia de la puntuación de propensión, la tasa de exacerbación fue menor entre los iniciadores SGLT2i que entre los iniciadores DPP-4i (52,4 y 79,7 eventos por 1000 años-persona, respectivamente), con un cociente de tasas (RR) de 0,66 (IC del 95%, 0,57 a 0,75) y una diferencia de tasas (DR) de -27,4 (IC, -36,0 a -18,7) por 1000 años-persona. Los RR y DR correspondientes para las visitas a la sala de emergencias primarias de gota y las hospitalizaciones fueron 0,52 (IC, 0,32 a 0,84) y -3,4 (IC, -5,8 a -0,9) por 1000 años-persona, respectivamente. El cociente de riesgos instantáneos (CRI) y la DR correspondientes para el infarto de miocardio fueron 0,69 (IC, 0,54 a 0,88) y -7,6 (IC, -12,4 a -2,8) por 1000 años-persona; el CRI para el accidente cerebrovascular fue 0,81 (IC, 0,62 a 1,05). Los que iniciaron SGLT2is mostraron un mayor riesgo de infección genital (HR, 2,15 [IC, 1,39 a 3,30]) y ningún riesgo alterado de encuentro con osteoartritis (HR, 1,07 [IC, 0,95 a 1,20]). Los resultados fueron similares cuando se aplicó la ponderación de superposición de la puntuación de propensión.

Limitación:

Los participantes tenían diabetes tipo 2 concurrente.

Conclusión:

Entre los pacientes con gota, SGLT2is puede reducir los brotes recurrentes y las visitas a la sala de emergencias primarias de gota y las hospitalizaciones y puede proporcionar beneficios cardiovasculares.

Fuente primaria de financiación:

Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel.