(Lancet) Migraña en ancianos. Revisión.

La migraña es un trastorno en evolución y, a veces, de por vida. La prevalencia de la migraña episódica alcanza su punto máximo entre personas de alrededor de 30 años, lo que implica una tendencia a que el trastorno remita a medida que aumenta la edad, mientras que es más probable que la migraña crónica persista en la edad adulta. El diagnóstico y tratamiento de la migraña en adultos mayores, definidos como personas de 60 años o más, se vuelve más complejo debido al aumento de las probabilidades de características clínicas atípicas y comorbilidades, y las comorbilidades de los pacientes a veces limitan sus opciones terapéuticas. Sin embargo, la presentación clínica cambiante de la migraña a lo largo de la vida de un individuo no está bien caracterizada. La base neurobiológica de la remisión en los adultos mayores aún no está clara, aunque es probable que estén implicados cambios vasculares, neuronales y hormonales. Los estudios longitudinales a largo plazo de personas con migraña serían particularmente informativos, con el potencial no sólo de sugerir nuevas direcciones de investigación, sino también de conducir a la identificación de nuevos agentes terapéuticos. Aunque están empezando a estar disponibles varios medicamentos nuevos para la migraña, su eficacia, tolerabilidad y seguridad a menudo siguen siendo inciertas en los adultos mayores, que comúnmente han sido excluidos de la evaluación de estos agentes en ensayos controlados aleatorios, o que constituyen sólo una pequeña proporción de las poblaciones de estudio. Es necesario reconocer estas limitaciones en la evidencia disponible y las necesidades clínicas específicas, y a menudo insatisfechas, de los adultos mayores con migraña, sobre todo porque los adultos mayores constituyen una proporción cada vez mayor de la población en todo el mundo.

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