(Am J Cardiol) El sacubitrilo valsartán no mejora los resultados clínicos en pacientes con IC vs tto convencional. Rev Sist y MA de ECA.

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Sacubitril-valsartán es un inhibidor del receptor de angiotensina-neprilisina (ARNI) asociado con un menor riesgo de muerte y hospitalización en pacientes seleccionados con insuficiencia cardíaca (IC). Sin embargo, su asociación con una mejora de los eventos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) aún no está clara. Realizamos un metanálisis para evaluar la asociación de ARNI con eventos de ASCVD en pacientes con insuficiencia cardíaca. Se buscaron sistemáticamente en PubMed, Embase, Cochrane y ClinicalTrials.gov estudios que compararan los ARNI con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) en términos de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, angina de pecho, enfermedad arterial periférica y criterio de valoración compuesto en pacientes con insuficiencia cardíaca. Se incluyeron un total de ocho ensayos controlados aleatorios, con 17 541 pacientes asignados a los grupos ARNI (8764 pacientes) o IECA/ARA (8777 pacientes). La incidencia del criterio de valoración compuesto (riesgo relativo [RR] 1,03; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,93 a 1,13, p = 0,63), infarto de miocardio (RR 1,02; IC del 95%: 0,81 a 1,30, p = 0,85), angina de pecho (RR 0,96; IC del 95%: 0,80 a 1,17; p = 0,70) y accidente cerebrovascular (RR 0,99; IC del 95%: 0,85 a 1,16; p = 0,93) no fueron estadísticamente diferentes entre los grupos de ARNI y IECA/ARAII. Sin embargo, la ARNI se asoció con una mayor incidencia de enfermedad arterial periférica (RR 1,63; IC del 95%: 1,05 a 2,52, p = 0,03). En conclusión, este metanálisis no encontró asociación entre la terapia ARNI y una mejora de los eventos de ASCVD en pacientes con insuficiencia cardíaca.