(Annals of Internal Medicine) Revisión. El efecto de los glucocorticoides en dosis bajas durante dos años sobre el peso y la presión arterial en la artritis reumatoide.

 Glucocorticoides a dosis bajas en pacientes con artritis reumatoide.

No aumentan la tensión arterial Aumenta el peso entre 0,4 y 1,8 kg

https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M23-0192

El aumento de peso y la hipertensión son efectos adversos bien conocidos del tratamiento con dosis altas de glucocorticoides. Objetivo: Evaluar los efectos de 2 años de tratamiento con glucocorticoides en dosis bajas en la artritis reumatoide (AR). Diseño: Análisis agrupado de 5 ensayos controlados aleatorios con intervenciones de 2 años que permiten el tratamiento concomitante con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad. Configuración: 12 países de Europa. Pacientes: AR temprana y establecida. Intervención: Glucocorticoides a razón de 7,5 mg o menos de equivalente de prednisona por día. Mediciones: Los criterios de valoración coprimarios fueron las diferencias en el cambio desde el inicio en el peso corporal y la presión arterial media después de 2 años en los análisis por intención de tratar. La diferencia en el cambio en el número de fármacos antihipertensivos después de 2 años fue un criterio de valoración secundario. Se realizaron análisis de subgrupos y de sensibilidad para evaluar la solidez de los hallazgos primarios. Resultados: Se incluyeron un total de 1.112 participantes (edad media, 61,4 años [DE, 14,5]; 68% mujeres). Ambos grupos aumentaron de peso en 2 años, pero los glucocorticoides provocaron, en promedio, 1,1 kg (IC del 95%, 0,4 a 1,8 kg; P <0,001) más aumento de peso que el tratamiento de control. La presión arterial media aumentó aproximadamente 2 mm Hg en ambos grupos, con una diferencia entre grupos de −0,4 mm Hg (IC, −3,0 a 2,2 mm Hg; P = 0,187). Estos resultados fueron consistentes en los análisis de sensibilidad y de subgrupos. La mayoría de los pacientes no cambiaron la cantidad de fármacos antihipertensivos y no hubo evidencia de diferencias entre los grupos. Limitación: No se evaluó la composición corporal y la generalización a regiones no europeas puede ser limitada. Conclusión: Este estudio proporciona pruebas sólidas de que las dosis bajas de glucocorticoides, administradas durante 2 años para el tratamiento de la AR, aumentan el peso en aproximadamente 1 kg pero no aumentan la presión arterial.