Solo la duloxetina fue moderadamente eficaz para reducir el dolor y mejorar la función física, dosis altas no mejores que dosis estándar.
Las pautas del Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención del Reino Unido y otros grupos recomiendan el uso de antidepresivos para el tratamiento de pacientes con dolor crónico. Sin embargo, no hay pruebas sólidas que respalden su eficacia o seguridad a largo plazo para el dolor que dura más de 3 meses, según un metanálisis de más de 28 000 participantes de 176 ensayos, la mayoría de los cuales excluyó a las personas que también tenían un estado de ánimo bajo. Los investigadores examinaron los resultados de 25 antidepresivos. Llegaron a la conclusión de que solo la duloxetina, un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina (SNRI, por sus siglas en inglés), fue moderadamente eficaz para reducir el dolor de los pacientes y mejorar la función física, sin ningún beneficio aparente de tomar una dosis de duloxetina superior a la estándar. La evidencia también fue prometedora para milnacipran, también un SNRI, e incierta para los otros antidepresivos, informaron los investigadores en la Base de datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas. “La adopción de un enfoque centrado en la persona es fundamental para el tratamiento, y cuando los pacientes y los médicos deciden juntos probar los antidepresivos, deben comenzar con el fármaco para el que existe buena evidencia".
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