GPC de la Asociación Americana de Gastroenterología y el Colegio Americano de Gastroenterología.
https://www.sciencedirect.com/science/
Introducción
El estreñimiento idiopático crónico (CIC) es un trastorno común asociado con un deterioro significativo en la calidad de vida. Esta guía de práctica clínica, desarrollada conjuntamente por la Asociación Estadounidense de Gastroenterología y el Colegio Estadounidense de Gastroenterología, tiene como objetivo informar a los médicos y pacientes brindando recomendaciones prácticas basadas en la evidencia para el tratamiento farmacológico de la CIC en adultos.
Métodos
La Asociación Estadounidense de Gastroenterología y el Colegio Estadounidense de Gastroenterología formaron un panel multidisciplinario de directrices que realizó revisiones sistemáticas de los siguientes agentes: fibra, laxantes osmóticos (polietilenglicol, óxido de magnesio, lactulosa), laxantes estimulantes (bisacodilo, picosulfato de sodio, sen), secretagogos (lubiprostona, linaclotida, plecanatida) y agonista de la serotonina tipo 4 (prucaloprida). El panel priorizó las preguntas clínicas y los resultados y utilizó el marco de evaluación, desarrollo y evaluación de clasificación de recomendaciones para evaluar la certeza de la evidencia para cada intervención. El marco de la evidencia a la decisión se utilizó para desarrollar recomendaciones clínicas basadas en el equilibrio entre los efectos deseables e indeseables, los valores para el paciente, los costos y las consideraciones de equidad en salud.
Resultados
El panel acordó 10 recomendaciones para el manejo farmacológico de CIC en adultos. Con base en la evidencia disponible, el panel hizo fuertes recomendaciones para el uso de polietilenglicol, picosulfato de sodio, linaclotida, plecanatida y prucaloprida para CIC en adultos. Se hicieron recomendaciones condicionales para el uso de fibra, lactulosa, sen, óxido de magnesio y lubiprostona.
Discusión
Este documento proporciona un resumen completo de los diversos agentes farmacológicos de venta libre y recetados disponibles para el tratamiento de CIC. Las pautas están destinadas a proporcionar un marco para abordar la gestión de CIC; los proveedores clínicos deben participar en la toma de decisiones compartida en función de las preferencias del paciente, así como del costo y la disponibilidad de los medicamentos. Se destacan las limitaciones y las lagunas en la evidencia para ayudar a orientar futuras oportunidades de investigación y mejorar la atención de los pacientes con estreñimiento crónico.
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