(Diabetes Obes Metab) Estabilización de la función renal y reducción de los episodios de IC con los iSGLT2.

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Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) reducen el riesgo de eventos de insuficiencia cardíaca (IC), independientemente del estado de la diabetes. Sin embargo, aún se desconocen los factores asociados con su eficacia en la reducción de la IC. Este estudio tiene como objetivo identificar marcadores clínicamente relevantes para la eficacia de los inhibidores de SGLT2 en la reducción del riesgo de IC.

Materiales y métodos

Se realizaron búsquedas en PubMed/MEDLINE y EMBASE de ensayos aleatorizados controlados con placebo de inhibidores de SGLT2 que informaran una combinación de hospitalización por insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular en participantes con o sin diabetes tipo 2 publicados hasta el 28 de febrero de 2023. Metanálisis de efectos aleatorios y meta de efectos mixtos Se realizaron regresiones para evaluar la asociación entre los resultados y las variables clínicas, incluidos los cambios en la hemoglobina glucosilada, el peso corporal, la presión arterial sistólica, el hematocrito y la pendiente de la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) global/crónica.

Resultados

Se incluyeron trece ensayos con 90 413 participantes. Los inhibidores de SGLT2 redujeron el cociente de riesgos instantáneos del compuesto de hospitalización por IC o muerte cardiovascular (cociente de riesgos instantáneos 0,77; intervalo de confianza del 95%, 0,74-0,81; p < 0,0001). En el análisis de metarregresión, la pendiente de eGFR crónica (cambio de eGFR después de la caída inicial) se asoció significativamente con el resultado compuesto (p = .017), y cada mejora de 1 ml/min/1.73 m2/año en la pendiente de eGFR crónica condujo a una 14% de reducción en el resultado compuesto. Por el contrario, los cambios en los otros parámetros no mostraron asociaciones significativas.

Conclusiones

La mejora en la pendiente crónica de eGFR, que refleja la estabilización de la función renal, se asocia significativamente con la eficacia del inhibidor de SGLT2 en la IC, destacando el papel del eje cardiorrenal en los efectos beneficiosos sobre la IC. La pendiente crónica de eGFR puede ser un marcador indirecto de los efectos de los inhibidores de SGLT2 en la reducción de la IC