(ECclinicalMedicina) Asociación de a-GLP1 para la obesidad, pérdida de peso y eventos adversos: Rev. Sist y metanálisis en red. Liraglutide 1.8mg y semaglutide 2.4mg salen ganando.

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Abstract

Antecedentes: Aún se desconoce la efectividad comparativa de 7 agentes del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) en la pérdida de peso (WL) en la obesidad.

Métodos: Realizamos una revisión sistemática, metanálisis en red (NMA) utilizando las siguientes fuentes de datos: MEDLINE, EMBASE, Scopus, Cochrane Central y registros de ensayos clínicos, desde el inicio hasta el 2 de marzo de 2021. Los criterios preespecificados para la inclusión del estudio fueron aleatorios. ensayos clínicos (ECA) de ≥12 semanas de duración. La evaluación y extracción de datos fueron realizadas por dos investigadores de forma independiente, utilizando los informes publicados. Los principales resultados y métodos estadísticos fueron la pérdida de peso sobre el placebo (WLOP) y los eventos adversos (EA) entre los agentes GLP-1 que utilizaron NMA de efectos aleatorios (enfoque frecuentista); ranking relativo usando superficie bajo el método de ranking acumulativo (SUCRA) y certeza de evidencia usando graduación de recomendaciones, valoración, desarrollo y evaluaciones (GRADE).

Hallazgos: 64 ECA (de 2004 a 2021) incluyeron 27018 pacientes (mediana de edad, 55,1 años; 57,4 % mujeres; peso inicial 94,8 kg e IMC 33,0 kg/m2; duración del ensayo 26 semanas). El metanálisis directo mostró WLOP significativo con: -1,44 kg (IC del 95 %, -2,14 a -0,74) con dulaglutida ≥1,5 mg; -1,82 kg (-2,42 a -1,23) con exenatida de liberación inmediata (IR); -2,20 kg (-4,31 a -0,08) con exenatida de liberación prolongada (ER); -3,20 kg (-6,53 a 0,15) con efpeglenatida; -2,72 kg (-3,35 a -2,09) con liraglutida ≤1,8 mg; -4,49 kg (-5,26 a -3,72) con liraglutida >1,8 mg; -0,62 kg (-1,22 a -0,02) con lixisenatida; -4,33 kg (-5,71 a -3,00) con semaglutida SQ <2,4 mg; -9,88 kg (-13,17 a -6,59) con semaglutida SQ 2,4 mg; -2,73 kg (-4,81 a -0,65) con semaglutida oral; y -1,71 kg (-2,64 a -0,78) con taspoglutida. Los WLOP más altos fueron con semaglutida SQ 2,4 mg y <2,4 mg, y liraglutida >1,8 mg (SUCRA 100, 86,1, 82,8 respectivamente). Los SUCRA más altos para la interrupción debido a AA fueron con taspoglutida y liraglutida >1,8 mg. El riesgo de sesgo fue alto o incierto para la generación de la secuencia aleatoria (29,7 %), la ocultación de la asignación (26,6 %) y los datos de resultado incompletos (26,6 %). La heterogeneidad (I2 >50%) en WL y AE reflejó la magnitud, no la dirección del efecto.