(Diabetes Obes Metab) Resultados clínicos de los fármacos para el sobrepeso y la obesidad.

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Comparar los efectos beneficiosos y perjudiciales de los fármacos aprobados para el control del peso en adultos con obesidad o sobrepeso.

Materiales y métodos

Realizamos una revisión sistemática de los fármacos aprobados para el tratamiento de la obesidad y el sobrepeso. Se realizaron búsquedas en MEDLINE, Embase y CENTRAL hasta el 26 de febrero de 2023. Se aplicó un metanálisis de red de efectos aleatorios.

Resultados

Se incluyeron un total de 168 ensayos (97 938 pacientes). No hubo pruebas de que los fármacos aprobados para el control del peso tuvieran diferentes asociaciones con la muerte cardiovascular (69 ensayos, 59 037 participantes). La naltrexona/bupropión se asoció con una mortalidad cardiovascular más baja que el placebo (odds ratio [OR], 0,62 [IC del 95 %: 0,39, 0,99]; evidencia de certeza baja). Todos los fármacos se asociaron con una mayor pérdida de peso a los 12 meses que el placebo (33 ensayos, 37 616 participantes), principalmente semaglutida (diferencia media [DM], −9,02 kg [IC 95 %: −10,42, −7,63]; certeza moderada) y fentermina/topiramato (DM, −8,10 kg [IC 95 %: −10,14, −6,05]; certeza alta); y con una mayor reducción de la circunferencia de la cintura a los 12 meses que el placebo (24 ensayos, 35 733 participantes), principalmente semaglutida (DM, −7,84 cm [IC 95 %: −9,34, −6,34]; certeza moderada) y fentermina/topiramato (DM, −6,20 cm [IC 95%: −7,46, −4,94]; certeza alta). La semaglutida y la fentermina/topiramato se asociaron con una diferencia menor o nula en las probabilidades de retiro del tratamiento en comparación con todos los demás fármacos (87 ensayos, 70 860 participantes).

Conclusiones

Entre los adultos con obesidad o sobrepeso, la semaglutida y la fentermina/topiramato se asociaron con una mayor pérdida de peso corporal y una reducción de la circunferencia de la cintura a los 12 meses que todos los demás medicamentos, y una diferencia menor o no significativa en los riesgos de abstinencia. No hubo evidencia de que los medicamentos aprobados para controlar el peso tuvieran diferentes asociaciones con la muerte cardiovascular.